Какво трябва да знаете за мигрена

Фармацевтът по здравно образование знае най-добре

Много е вероятно вие или някой, с когото живеете с мигрена. Всъщност, 1 в 4 Американските домакинства включват някой, който има мигрена. Това е третото най-често срещано заболяване в света. Американската фондация за мигрена изчислява че годишните разходи за пропусната работа и преките медицински разходи, свързани с мигрена, са до 20 милиона долара.

Юни е Националният месец за информираност за мигрената и главоболието, който е време доставчиците на здравни услуги и пациентите да се изказват за разпознаване и лечение на мигрена. Ето какво трябва да знаете за разликите между мигрена и главоболие, кога да потърсите лечение и какви са вашите възможности за рецепта.

Мигрена срещу главоболие: Каква е разликата?

Видове главоболие

Редовно или немигренозно главоболие може да има много произход. Един от най-често срещаните видове е главоболие от напрежение . Напрегнатото главоболие е тъпа, постоянна, не пулсираща болка, която обикновено се свързва със стягане в скалпа. Този тип главоболие обикновено се причинява от емоционален стрес или понякога е свързано с депресия.

Синусово главоболие се свързва с алергия и конгестивни симптоми, които обикновено водят до болка зад очите и синусовата кухина поради натрупване на налягане. Този тип главоболие може да бъде по-силно изразено сутрин или когато пациентът се наведе поради изместване на налягането.

Клъстерни главоболия могат да бъдат много болезнени и са по-чести при мъжете. Болката е в областта на окото и може да бъде много остра, да продължи с часове и да се появява ден след ден. Тези главоболия могат да бъдат причинени от алкохолни напитки и тютюнопушене.

Има много други видове главоболие . Някои може да са свързани с хормонални промени или менструални цикли. Други могат да бъдат свързани с отнемането на кофеин или никотин. Гладът или гладуването могат да причинят главоболие. Дейности, които причиняват напрежение в очите, като видео игри или използване на компютър, също могат да доведат до немигренозно главоболие.

Но нито едно от тези главоболия не е като мигрена . Мигрената е уникална. Всъщност болката в главата е само един от симптомите на мигрена. Всъщност можете да имате мигрена без болка в главата, свързана с нея. И така, как можете да разберете дали имате мигрена?

Симптоми на мигрена

Симптомите, свързани с пристъпа на мигрена, са:

• Пулсираща болка, обикновено от едната страна
• Чувствителност към светлина и / или звук
• Гадене и / или повръщане
• Ще има
• Промени в зрението, замъглено зрение или слепи петна

Повечето от тези симптоми се обясняват, с изключение на аурата. Аурата, свързана с епизодите на мигрена, е сензорна промяна, която настъпва преди появата на мигрена. Това може да включва проблясъци на светлина или изтръпване в крайниците. Може да продължи до час. Не всяка мигрена е свързана с аура. Пациентите, които са преживели аура, вероятно няма да я получат при всяка мигрена.

Не е нужно да изпитвате всички горепосочени симптоми наведнъж, за да бъдете диагностицирани с мигрена. Всяко главоболие и всеки пациент са различни.

Честотата, с която пациентът изпитва мигренозни пристъпи, е много важна за разбиране. Нискочестотните епизодични мигрени са тези, които се появяват по-малко от 10 пъти на месец. Високочестотните епизодични мигрени са тези, които се появяват 10-14 пъти месечно. Хроничната мигрена се определя като настъпваща 15 пъти или повече на месец.

Ако не сте сигурни какъв тип главоболие изпитвате или главоболието ви е продължило и е трудно за облекчаване, вашият доставчик на здравни грижи ще може по-точно да диагностицира главоболието или мигрената ви, както и да даде подходящи препоръки за лечение.

Възможности за лечение на мигрена

Има както лекарства без рецепта, така и лекарства без рецепта, които можете да приемате за лечение на мигрена. Ето какво може да препоръча вашият доставчик на здравни услуги.

Безрецептурни лекарства за мигрена

Ацетаминофен и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като аспирин, ибупрофен или напроксен, могат да се приемат краткосрочно, за да се осигури облекчение на мигрената. Тези терапии са сравнително евтини и могат да помогнат в една или две дози. Кофеинът, вазоконстриктор, също е ефективен за облекчаване на болката при мигрена. Excedrin Migraine, популярен извънборсов избор, е комбиниран продукт, който съдържа ацетаминофен, аспирин и кофеин. Вашият фармацевт може да ви насочи в правилната посока за облекчаване на болката, ако не сте сигурни.

С всички тези лекарства е важно да се отбележи, че лечението без рецепта не е предназначено за продължителна употреба без директни указания от вашия доставчик на здравни грижи.

Лечение на мигрена без рецепта
Име на лекарството	Класификация	Типична доза	Най-добрата цена на SingleCare
Аспирин	НСПВС	325 mg до 1000 mg на всеки 4 до 6 часа	$ 1,69
Ибупрофен	НСПВС	200 mg до 400 mg на всеки 4 до 6 часа	$ 6.06
Напроксен	НСПВС	220 mg на всеки 12 часа	$ 4.31
Excedrin мигрена	НСПВС	(Ацетаминофен 250 mg / Аспирин 250 mg / Кофеин 65 mg) 1 до 2 таблетки на всеки 6 часа	$ 2,40

Предписани лекарства за мигрена

За съжаление, извънборсовите опции не осигуряват адекватно облекчение на мигрена за мнозина. В тези случаи лекарствата по лекарско предписание могат да имат значение. Рецептите за мигрена се разделят на две категории: тези, използвани за лечение и тези, използвани за профилактика.

Лечение на мигрена

Разработени от лекар насоки за лечение избройте НСПВС (по-специално ибупрофен и напроксен) като лечение от първа линия за лека до умерена остра мигрена. НСПВС облекчават болката, като намаляват отделянето на възпалителни простагландини. Те са рентабилен вариант за лечение на леки до умерени мигрени. НСПВС обикновено са покрити с търговски или застрахователни планове Medicare част D. Не забравяйте да проверите SingleCare и за спестяване на разходи. Например, типична рецепта за ибупрофен 800 mg може да струва до $ 37 без застраховка, но с Талон SingleCare , тази рецепта е по-малка от $ 6. НСПВС не трябва да се приемат на празен стомах и дори като рецепта може да не са най-подходящи за последователна, продължителна употреба.

За умерена до тежка остра мигрена 5НТ агонистите, известни като триптани, са първа линия на лечение. Триптаните стимулират серотонина в мозъка, което намалява възпалението и причинява вазоконстрикция. Вазоконстрикцията играе важна роля в управлението на мигрена, тъй като контролира усещането за кръвен поток. Това помага да се контролира пулсиращото или пулсиращо усещане, което много хора изпитват по време на мигренозна атака.

На пазара има няколко възможности за избор на триптанови лекарства, включително: алмотриптан, елетриптан, фроватриптан, наратриптан, ризатриптан, суматриптан и золмитриптан. Вашият лекар ще реши кой може да е най-подходящ за вас, но всички са доказали своята ефективност при лечението на мигрена. Триптаните също обикновено се покриват от застраховка, въпреки че някои планове могат да имат ограничения за това кой тип триптан покриват или какво количество. Цената извън джоба на суматриптан може да достигне 200 долара само за 9 таблетки, но SingleCare намалява тази цена до по-малко от $ 13.

Лечение на мигрена по лекарско предписание
Име на лекарството	Класификация	Типична доза	Най-добрата цена на SingleCare
Ибупрофен	НСПВС	600 mg на всеки 6 часа	$ 6.06
Напроксен	НСПВС	500 mg на всеки 12 часа	$ 4.31
Алмотриптан	5HT агонисти (триптани)	6,25 mg - 12,5 mg в началото, може да се повтори веднъж на 2 часа, ако няма облекчение.	n / a
Елетриптан	5HT агонисти (триптани)	20 mg до 40 mg в началото, може да се повтори веднъж на 2 часа, ако няма облекчение.	$ 161,04
Frovatriptan	5HT агонисти (триптани)	2,5 mg в началото, може да се повтори веднъж на 2 часа, ако няма облекчение.	112,56 долара
Наратриптан	5HT агонисти (триптани)	1 mg до 2,5 mg в началото, може да се повтори веднъж на 2 часа, ако няма облекчение.	92,61 долара
Ризатриптан	5HT агонисти (триптани)	5 mg до 10 mg в началото, може да се повтори веднъж на 2 часа, ако няма облекчение.	$ 43,83
Суматриптан	5HT агонисти (триптани)	25 mg до 50 mg в началото, може да се повтори веднъж на 2 часа, ако няма облекчение.	42,90 долара
Золмитриптан	5HT агонисти (триптани)	2,5 mg до 5 mg в началото, може да се повтори веднъж на 2 часа, ако няма облекчение.	$ 37,97

Профилактика на мигрена

Възможностите за превенция играят важна роля при лечението на пациенти с хронична мигрена. Тези пациенти все още се нуждаят от достъп до остри лечения, когато се появи тяхната мигрена, но превантивните лекарства могат да намалят колко често се появяват тези мигрени. Доскоро ботоксът или онаботулинумтоксин А беше единственото одобрено от FDA превантивно лечение. Въпреки че е много ефективен, ботоксът може да бъде трудно да бъде одобрен под застраховка и може да бъде скъп. В продължение на години се използват няколко други класове лекарства извън етикета за превенция на мигрена с голям успех. Те включват лекарства за припадъци, антидепресанти и лекарства за кръвно налягане. Тези лекарства обикновено имат добро застрахователно покритие и са рентабилни начини за предотвратяване на хронична мигрена. Следващата таблица предоставя обобщение на някои опции, налични във всеки клас, макар че не е предвидено да включва всичко.

Лекарства, често използвани за профилактика на мигрена
Име на лекарството	Класификация	Типична доза	Най-добрата цена на SingleCare
Divalproex	Антиконвулсант	500 mg ER два пъти дневно	$ 12,99
Топирамат	Антиконвулсант	25 mg два пъти дневно	$ 8,53
Метопролол	Бета-блокер	25 mg два пъти дневно	$ 4
Пропранолол	Бета-блокер	20 mg два пъти дневно	16,33 долара
Амитриптилин	Трицикличен антидепресант	25 mg преди лягане	$ 4
Венлафаксин	Селективен инхибитор на обратното захващане на норадреналин (антидепресант)	150 mg ER веднъж дневно	15 долара

Наскоро на пазара излезе нов клас лекарства, разработени за профилактика на мигрена. Това са група инхибитори, свързани с калцитонин генен пептид (CGRP). Известно е, че пациентите, които изпитват мигрена, имат по-високи нива на CGRP. Когато се свърже със своя рецептор, той започва каскада от събития, които водят до възпаление и мигрена. При хората с хронична мигрена броят на мигренозните дни може да бъде намален наполовина с CGRP инхибитори.

Тези лекарства могат да бъдат скъпи и застрахователното покритие може да варира значително. Производителите предлагат някои програми за спестявания, а SingleCare винаги е на разположение, за да ви помогне да получите най-добрата цена. Следващата диаграма предоставя обобщение на наличните в момента в този клас.

Анти-CGRP лечение на мигрена
Име на марката	Родово име	Класификация
Аймовиг	erenumab-aooe	CGRP моноклонални антитела
Ajovy	фреманезумаб
Emgality	галканезумаб-gnlm
Виепи	ептинезумаб-jjmr
Ubrelvy	ubrogepant	CGRP антагонисти на молекулните рецептори
Nurtec ODT	римегепант сулфат

Тези списъци не са предназначени да включват всичко и лечението може да не е подходящо за всеки човек с мигрена. Винаги е най-добре да говорите с вашия доставчик на здравни услуги, за да помогнете да решите най-добрия курс на лечение. Можете да сравните повече лечения за мигрена тук .