Какво трябва да знаете за тазгодишните промени в Medicaid

Новини

Тъй като системата Medicaid се актуализира непрекъснато (ако не бъде преработена), може да е трудно да се справите с подробностите за покритието си. Ето какво се промени през 2020 г.

Medicaid е федерална и щатска програма, която подпомага медицинските разходи за хора с ограничен доход и ресурси, които отговарят на изискванията. Той се финансира от федерални данъци върху заплатите, общи данъчни приходи и премии за бенефициери, за да предложи обезщетения, които обикновено не се покриват от други програми за държавна помощ, включително грижи за дома за стари хора и услуги за лични грижи. Medicaid често се бърка с Medicare (федерално администрирана, финансирана от федералната програма за здравно осигуряване за хора на 65 и повече години и някои хора с увреждания), но те са много различни. Но поради разчитането на Medicaid както на федералното, така и на щатското правителство, които се променят от една администрация в друга, програмата също има тенденция да се променя с течение на времето - което затруднява познаването и разбирането на подробностите за покритието и ползите.

Политиките на Medicaid претърпяха редица промени след приемането на Закона за достъпни грижи (ACA) през 2010 г. и в резултат на това много американци, които зависят от Medicaid, все още не знаят дали и как са засегнати, дори 10 години по-късно. Ето защо разглеждаме някои от най-новите промени в Medicaid и актуални факти, за да можете да се възползвате максимално от текущата си медицинска ситуация.

Какви са изискванията, за да отговаряте на условията за Medicaid?

В момента, за да се класирате за Medicaid, трябва да отговаряте финансово на критериите (подробно описани по-долу), както и на следното:

• Бенефициерите обикновено трябва да са жители на държавата, в която получават Medicaid.
• Те трябва да са или граждани на Съединените щати, или определени квалифицирани неграждани, като законно постоянно пребиваващи.
• Някои допустими групи са ограничени по възраст, или по бременност или родителски статус.
• Примерите за семейства с ниски доходи, квалифицирани бременни жени и деца и лица, получаващи допълнителен доход от сигурност (SSI) задължителни групи за допустимост .

Освен това отделните щати имат възможността да създадат медицинско нуждаеща се програма за лица със значителни здравни нужди, чиито доходи са твърде високи, за да се класират по друг начин за Medicaid при други допустими групи. Това изисква този човек да похарчи.

Какви са последните промени в Medicaid?

Тъй като програмата Medicaid се финансира съвместно от федералните и щатските правителства, често има значителна променливост, когато става въпрос за допустимост и ползи от държава в държава. Според официален Записи в Medicaid , федералното правителство плаща на щатите за определен процент от програмните разходи, наречен Федерален процент за медицинска помощ (FMAP). След това всеки щат е отговорен за управлението на собствената си програма Medicaid в рамките на федералните насоки. Държавите имат голяма гъвкавост при проектирането и администрирането на своите програми. В резултат на това допустимостта и обезщетенията за Medicaid могат и често се различават значително в различните щати.

Настоящото състояние на допустимост и разширяване

След приемането на ACA през 2010 г., допустимостта за Medicaid беше разширена, за да включи повече квалификатори с ниски доходи, до 138% от линията на бедността. Това означава, че тези с индивидуален годишен доход от 16 753 долара или по-малко и за четиричленно семейство с годишен доход от домакинство от 34 638 долара или по-малко отговарят на условията за покритие на Medicaid. Така че като цяло ограничението на доходите през 2020 г. е 2349 $ на месец в повечето държави, а ограничението на активите е 2000 $ за един старши кандидат. За да провери този доход, държавната агенция Medicaid възлага на кандидата тежестта на доказване на месечния доход. Превод: Medicaid изисква от повечето кандидати да предоставят цялата поискана и необходима документация, за да проверят написаното в заявлението.

Понастоящем на държавите е разрешено или да вземат част от разширяването, или да се откажат. Към април 2020 г. 35 държави плюс окръг Колумбия са внедрили разширяването на Medicaid, за да обслужват възрастни с бедни и ниски доходи. Тези държави включват:

1. Аляска
2. Аризона
3. Арканзас
4. Калифорния
5. Колорадо
6. Кънектикът
7. Делауеър
8. Хавай
9. Айдахо
10. Илинойс
11. Индиана
12. Айова
13. Кентъки
14. Луизиана
15. Мейн
16. Мериленд
17. Масачузетс
18. Мичиган
19. Минесота
20. Монтана
21. Невада
22. Ню Хемпшир
23. Ню Джърси
24. Ню Мексико
25. Ню Йорк
26. Северна Дакота
27. Охайо
28. Орегон
29. Пенсилвания
30. Род Айлънд
31. Юта
32. Върмонт
33. Вирджиния
34. Вашингтон
35. Западна Вирджиния

Разширяването изглежда различно за всяка държава, както и изпълнението на разширяването. Но една от основните точки е, че ако вашият щат е приел и приложил разширяването, сега можете да се класирате за Medicaid - дори ако не сте го правили в миналото. За подробен поглед върху изпълнението на вашата държава, разгледайте фондацията на Kaiser Family интерактивна карта . Към момента 14 държави не са приели разширяването. За тези държави, ако попаднете на или под Федерална линия на бедността за размера на вашето домакинство ($ 12 760 за годишен индивидуален доход), все още можете да се класирате за покритие на Medicaid.

Сега някои държави имат изисквания за работа

Сега някои държави изискват доказателство за работа за допустимост и запазване на обезщетенията Medicaid. Според фондация Kaiser Family, издадени са Центровете за Medicare и Medicaid Services (CMS) насоки по администрацията на Тръмп за държавни предложения за отказ от Medicaid, които биха наложили изисквания за работа в Medicaid като условие за допустимост. Тези откази изискват от бенефициентите да проверят заетостта си, активното си търсене на работа и / или програмите за обучение за работа за определен брой часове седмично, за да получат или запазят покритието на Medicaid. Подробностите за конкретния брой часове, одобрените дейности, изключенията и процеса на докладване варират в зависимост от държавата, която прилага отказ.

Струва си да се отбележи, че отказът от изисквания за работа доведе до 17 000 души в Арканзас загуба на покритие през 2018г.

Променя ли се Medicaid през 2020 г.?

През януари администрацията на Тръмп обяви това това ще позволи на държавите по-голяма свобода да променят ограничението на разходите и покритието за наркотици по Medicaid за много бедни възрастни, голяма промяна, която - според Ню Йорк Таймс —Дава възможност за намаляване на ползите за здравето за милиони, получили покритие чрез програмата съгласно Закона за достъпни грижи. Този нов план се нарича „Здравословна възможност за възрастни“ и - ако бъде изпълнен от щата - ще позволи на държавите да покрият по-малко лекарства за регистрирани. Това би било пълна промяна в политиката спрямо съществуващото в момента, което декларира, че държавите трябва да покриват всички медицински необходими лекарства. И въпреки че това намаление за Medicaid би запазило минимално ниво на покритие за физически лица съгласно насоките на 10-те категории основни ползи за здравето на Закона за достъпни грижи, покритието би било много по-тънко от сегашното. Държавите ще могат да решат кой точно да покрие и намали или напълно да пропусне традиционните обезщетения за Medicaid - включително дългосрочни грижи, транспорт до медицински срещи и покритие със задна дата (известен още като ретро покритие) за хора, получили грижи в период от 90 дни преди да се класират за Medicaid. Ако тези промени бъдат извършени през 2020 г., Medicaid и достъпният достъп до здравни грижи ще изглеждат много по-различно.

Президентът Тръмп направи ли промени в Medicaid на фона на избухването на коронавирус?

Глобалната пандемия на коронавируса взе огромно влияние върху всеки аспект от живота ни, включително достъпа до здравни грижи. И политиките на Medicaid също виждат промени. Небраска ще бъде 37-ият щат, който ще приеме разширяването на Medicaid, но все още не е приложено. Чрез помощ за коронавирус, помощ и икономическа сигурност ( ГРИЖИ ) Закон, който президентът Тръмп подписа в закон на 27 март, повече федерално финансиране ще бъде разпределено за разширяващите се държави, отколкото за неразширените държави. Разширяващите се държави на Medicaid ще получат 1755 щатски долара федерално финансиране на жител на щат в сравнение с 1198 долара на жител на неразширени щати, според изчисленията, направени от Фондът на Британската общност .

Освен това диагностичното тестване за COVID-19 се покрива от Medicaid безплатно за пациентите, но в момента няма федерален мандат лечението на COVID-19 да се покрива безплатно за пациентите. Това е малко объркващо, но някои държави посочиха, че се отказват от споделянето на разходите, свързано с тестване и / или лечение на COVID-19. В публични изявления федералните служители посочват, че застрахователните компании, които предоставят покритие чрез Medicaid, са се съгласили да покрият всички тестове за COVID-19 без споделяне на разходите и да гарантират, че лечението е изцяло покрито, според KFF .

Текущи проблеми с Medicaid

Записите показват, че федералното правителство обикновено плаща между 50% и 77% от общите разходи на Medicaid за всяка държава. Но за разходите на възрастни, които са се класирали за Medicaid съгласно Закона за достъпни грижи, този брой е много по-голям: 90%. Намаляването на допустимостта, покритието за наркотици и увеличаването на свободата на държавното правителство да диктува фините точки на програмите Medicaid е опит за намаляване на тези разходи. Но това може да доведе до това, че хиляди - ако не и милиони - американци губят достъп до достъпни здравни грижи. Съществуват и допълнителни недостатъци за бенефициерите на Medicaid, включително ограничения избор и обхват на грижите, лекарите, лекарствата и дългосрочните грижи.

Как да спестите от рецепти с Medicaid

Въпреки че не можете да използвате предимствата на SingleCare и Medicaid по същото време , можете да използвате SingleCare, ако цените ни са по-ниски от Medicaid или ако рецепта не е покрита от вашите предимства. Когато използвате вашата карта SingleCare, аптеката я обработва вместо на вашата карта Medicaid, не във връзка с вашата карта Medicaid. SingleCare може да ви помогне да спестите до 80% от лекарствата, отпускани с рецепта - намалявайки разходите за лекарства, така че да имате повече пари за останалите основни разходи. Всичко, което трябва да направите, е да посетите нашия уебсайт , потърсете лекарството си и изпратете Rx картата на себе си или я отпечатайте веднага - и двете версии работят в аптеката. Можете да научите повече за използването на SingleCare заедно с вашите предимства на Medicaid тук .