Как да платите рецепти без застраховка

Търговско дружество

Независимо дали сте загубили работата си (и ползите, произтичащи от нея), или сте обременени с план за намалена ставка, който не покрива лекарствата, от които се нуждаете, в един момент може да се окажете, че ще трябва да попълвате рецепти без застраховка. Докато цените само по рецепта могат да бъдат високи, цената на лекарствата без застраховка всъщност може да бъде почти по-евтина 25% на времето. Какво още? Има много начини да намерите още повече спестявания в аптеката.

СВЪРЗАНИ: Няма здравна застраховка? Опитайте тези ресурси за 2020 г.

Имате ли нужда от застраховка, за да получите рецепта?

Придвижването в здравната система без здравна застраховка може да бъде обезсърчително, но не бива да ви спира да търсите медицинска помощ. Можеш посетете лекар и вземете рецепта без застраховка - но ще трябва да изберете разумно доставчик на здравни услуги, за да намалите разходите. Обществените здравни клиники са добър вариант за безплатни или евтини услуги, като много от тях предлагат ценообразуване с плъзгащи се мащаби въз основа на доходите ви. Обикновените клиники и центровете за спешна помощ обикновено позволяват на пациентите да плащат с пари в брой, но цените им могат да варират значително. От друга страна, телемедицина —Консултацията с лекар по телефона или чрез уеб портал — често е по-евтина от посещението в офис. Проучване от 2017 г., публикувано в Здравни въпроси установи, че респираторните пациенти са похарчили средно $ 79 за телездравно посещение срещу $ 146 за посещение в офис (въпреки че е установено също, че удобството на телездравето може да увеличи общите разходи).

Цената на посещението в офис със застраховка срещу без е трудно да се определи количествено, тъй като много фактори - включително местоположението и продължителността на посещението - играят роля. 15-минутно посещение в офис на утвърден пациент в Сиатъл, например, варира между 128 и 398 долара, докато същия вид посещение на пациент в Ню Йорк струва между 138 и 430 долара, според Синя книга на здравеопазването . Междувременно доплащанията за стандартно посещение на лекар обикновено варират между 15 и 25 долара, според дълг.org .

Същата вариация важи и за лекарствата с рецепта. Марковото лекарство Лирика например варира в цената от $ 460 до $ 720 на месец без застраховка. Доплащанията по рецепта се различават в зависимост от доставчиците, но средните доплащания варират от $ 11 до $ 105 в зависимост от нивото на наркотиците, според проучване от 2018 г. на Kaiser Family Foundation .

Колко струват лекарствата с рецепта без застраховка?

Не може да се отрече, че цените на лекарствата с рецепта продължават да растат. Само тази година, цената на дребно на 460 лекарства се е увеличила средно с 5,2%, според здравната изследователска фирма 3 Axis Advisors. Средно американците харчат около 1200 долара всяка година за фармацевтични продукти, според данните от Организация за икономическо сътрудничество и развитие . За много незастраховани тези нарастващи разходи означават, че трябва да избират между приемането на лекарствата, от които се нуждаят, и плащането на необходимост като наем и храна. Всъщност а Проучване за 2016 г. установи, че 14% от незастрахованите американци или са пропуснали дози, или не са попълнили рецепта поради цената. Накратко: Цените на лекарствата струват на американците повече от просто долари - те струват и на здравето ни.

Има много фактори в играта, когато става въпрос за това колко струва лекарството с рецепта. В по-голям мащаб производителите твърдят, че високата цена на едно лекарство често помага да се компенсират разходите за научноизследователска и развойна дейност на друго. (Има обаче много фармацевтични разходи, които не са отчетени в това обяснение .)

В по-малък мащаб и ако имате застраховка, разходите ще се определят от формуляра на плана (известен също като списък с лекарства), който очертава марката и генеричните лекарства, обхванати от вашия застрахователен план. Оттам, формуляр обикновено се разделя на нива (въз основа на неща като цена, наличност и т.н.), със специфични разходи, определени за всеки ред. Така че съ-заплащането за наркотици от ниво 4, например, може да се различава значително от съ-заплащането за наркотици от първи ред.

Също така влияе върху доплащането ви индустриален играч, за когото малко американци вероятно са чували някога - той се нарича Pharmacy Benefits Manager (PBM). По същество посредник, PBM работи с аптеки, застрахователни компании и производители на лекарства, за да рационализира веригата на доставки. (По същество PBM помага на застрахователна компания да реши кои лекарства ще покрива (т.е. неговия формуляр) и колко те ще плащат на производителя за тях.)

Защо някои рецепти са по-евтини без застраховка?

Цените на лекарствата без застраховка може да са по-евтини 25% от времето. Но как може да бъде това? В един перфектен свят, PBM би искал да осигури най-ниската цена за застрахователната компания, но често производителят на лекарства ще направи откат, така че PBM да избере своя марков продукт, а не генеричния. Тези откази, наречени нокаути във фармацевтичната област, са до голяма степен там, където се увеличават вашите увеличени доплащания. Ето как работи:

• Миналата година са ви предписали лекарство, което е само 30 долара, но увеличеното ви доплащане сега диктува, че е 75 долара.
• Аптеката получава вашето доплащане от 75 долара и може би си мислите, че получават прилична печалба, защото само 15 долара им струва да купят лекарството.
• Това, което не знаете, е, че $ 50 от вашите $ 75 се връща към PBM под формата на връщане.

Вместо да платите доплащане от 30 долара и да позволите на аптеката да спечели 15 долара след заплащане на лекарството, въвеждането на PBM в сместа води до изкуствено покачване на цените по рецепта, за да могат и те да получат своя дял. Най-лошата част от всичко това? Фармацевтите нямат право да ви разказват за тази система , тъй като това би могло да застраши техните взаимоотношения със застрахователни превозвачи и PBM.

SingleCare работи ли без застраховка?

Независимо дали имате застраховка и сте изправени пред голямо доплащане, или нямате застраховка и се страхувате от високи разходи за джоба си, картата SingleCare може да бъде отговорът за намаляване на сумата във вашата разписка.

SingleCare не е форма на застраховка, а по-скоро карта за отстъпка с рецепта, която е безплатна за всички клиенти на аптеки в САЩ, включително и за тези, които не са застраховани. SingleCare работи без застраховка, тъй като отстъпката се прилага към паричната стойност на рецептата. (Прочетете: Няма да можете да използвате вашата карта SingleCare и вашата застраховка по една рецепта.)

И така, колко всъщност можете да спестите от цената на лекарствата с рецепта с SingleCare? Всъщност съвсем малко . Например през 2019 г. средната парична цена на лекарството за ADHD амфетамин-декстроамфетамин е била 131,67 долара. Средната цена на SingleCare? Само 47,57 долара. Потребителите на SingleCare карти видяха подобни спестявания на лекарството за понижаване на холестерола аторвастатин калций. Без картата средната цена беше $ 105,68. С картата: $ 29.06.

В допълнение към картата SingleCare има няколко начина за потенциално намаляване на цената на вашата рецепта:

• Попитайте Вашия лекар за общата версия: Лекарствата с марка почти винаги са по-скъпи от генеричните лекарства. Връщайки се към примера с Lyrica, докато марковото лекарство струва $ 460 до $ 720 на месец, общата версия варира между $ 140 и $ 370 на месец.
• Попитайте Вашия лекар за друго лекарство: Цената в брой на друго лекарство за кръвно налягане значително по-ниска ли е от тази, на която сте в момента? Попитайте Вашия лекар дали можете да направите смяната.

Изследвайте програми за помощ на пациенти: Много производители на лекарства и организации с нестопанска цел предлагат програми за отстъпки за хора, които не могат да си позволят предписанията, което може да означава евтини или дори безплатни лекарства. Изискванията за допустимост варират, така че ще трябва да се консултирате с фармацевтичната компания, за да видите дали отговаряте на условията.