Фенилефрин срещу псевдоефедрин: разлики, прилики и кое е по-добро за вас
Наркотик Vs. ПриятелПреглед на лекарствата и основни разлики | Лекувани състояния | Ефикасност | Застрахователно покритие и сравнение на разходите | Странични ефекти | Лекарствени взаимодействия | Предупреждения | ЧЗВ
Има много фактори, допринасящи за назалната конгестия и синусовото налягане, най-вече сезонният алергичен ринит и обикновената настинка. Назалното и синусовото налягане може да наруши носното дишане, да доведе до главоболие и да намали производителността. Фенилефрин (Sudafed PE) и псевдоефедрин (Sudafed) са два вида деконгестанти, които могат да бъдат ефективни за облекчаване на синусовото налягане. Тези лекарства действат, като директно стимулират адренергичните рецептори в носния проход, както и други части на тялото. Въпреки че те са сходни в някои отношения, има някои ключови разлики, които могат да определят кой е подходящият деконгестант за вас.
Какви са основните разлики между фенилефрин и псевдоефедрин?
Фенилефрин (Какво е фенилефрин?) Е назален деконгестант, който се предлага самостоятелно или в различни комбинации от настинка и грип. Предлага се без рецепта (OTC) и не изисква рецепта или регистрация на информация за покупката. Фенилефринът е мощен алфа-адренергичен агонист и практически няма бета-адренергична агонистична активност. Алфа-адренергичните рецептори, когато се стимулират, са отговорни за свиването на кръвоносните съдове. Бета-адренергичните рецептори, когато се стимулират, са отговорни за отпускането на кръвоносните съдове и също така причиняват увеличаване на сърдечната честота. Въпреки че причинява известна вазоконстрикция в носния проход, която може да облекчи синусовото налягане, тя също така причинява вазоконстрикция в цялото тяло, което може да повиши кръвното налягане. Фенилефринът се предлага в перорални препарати като таблетка или течност, както и инжекционен разтвор. Инжекционният разтвор би се прилагал само в здравни заведения.
Псевдоефедринът (Какво е псевдоефедрин?) Е назален деконгестант, който също се предлага самостоятелно или в различни комбинации от настинка и грип. Предлага се без рецепта, но закупуването му е ограничено в различна степен. Всеки щат, в комбинация с федералните насоки, определя лимитите на покупки за своите потребители. Покупките на псевдоефедрин трябва да се извършват на аптечен гише с присъстващ фармацевт и да се регистрират в база данни. Тези ограничения вече съществуват, тъй като псевдоефедринът е ключова съставка в незаконното производство на метамфетамин.
Псевдоефедринът стимулира алфа-адренергичните рецептори в носната лигавица, както и бета-адренергичните рецептори в тялото. Това води до запушване на носа и бронхиална релаксация, но също така води до повишен сърдечен ритъм и контрактилитет. Предлага се в перорални препарати като таблетка или течност, както и инжекционен разтвор. Инжекционният разтвор би се прилагал само в здравни заведения.
| Основни разлики между фенилефрин и псевдоефедрин | ||
|---|---|---|
| Фенилефрин | Псевдоефедрин | |
| Клас на наркотици | Алфа-адренергичен агонист | Алфа-адренергичен и бета-адренергичен агонист |
| Марка / родово състояние | Налична марка и родово | Налична марка и родово |
| Какво е името на марката? | Sudafed PE | Судафед |
| В каква форма (и) влиза лекарството? | Таблетка с незабавно освобождаване, перорална течност | Таблетка с незабавно освобождаване, таблетка с удължено освобождаване, перорална течност |
| Каква е стандартната дозировка? | 10 mg на всеки 4 часа | 60 mg на всеки 4 до 6 часа |
| Колко дълго е типичното лечение? | Краткосрочно до облекчаване на симптомите | Краткосрочно до облекчаване на симптомите |
| Кой обикновено използва лекарството? | Деца на 12 и повече години, възрастни | Деца на 4 и повече години, възрастни |
Състояния, лекувани с фенилефрин срещу псевдоефедрин
Има инжекционна форма на фенилефрин, одобрена за лечение на хипотония или много ниско кръвно налягане, в ситуации, свързани с шок или анестезия. Това дозиране обикновено се прилага като инжекция в здравни заведения, където пациентът се наблюдава от лекар и други доставчици на здравни услуги. Също така се използва извън етикета, без одобрение от FDA, за лечение на исхемичен приапизъм (ерекция при мъже, която е продължила твърде дълго). Лекарствената форма на фенилефрин без рецепта се използва като назален деконгестант.
Псевдоефедринът е одобрен за лечение на назална конгестия.
| Състояние | Фенилефрин | Псевдоефедрин |
| Хипотония | Да | Не |
| Исхемичен приапизъм | Извън етикета | Не |
| Запушване на носа | Да | Да |
По-ефективен ли е фенилефринът или псевдоефедринът?
По едно време псевдоефедринът по същество беше единственият назален деконгестант на пазара. Въпреки това, когато продажбите на продукта започнаха да бъдат ограничени, производителите се опитаха да преформулират своите продукти с друга активна съставка, така че да могат да останат на рафтовете на магазините и лесно да бъдат закупени. След това фенилефринът се превръща в перорален деконгестант, открит в продукти, които могат да бъдат закупени, без да отивате до аптеката, за да регистрирате покупката си от фармацевта.
Повишеното използване на фенилефрин накара изследователите да преценят дали неговите деконгестантни ефекти са толкова мощни, колкото тези на псевдоефедрина. В рандомизиран, плацебо контролиран проучване , пациентите със сезонен алергичен ринит са били изложени на прашец на трева във Виена Challenge Chamber. Те са получавали или фенилефрин, псевдоефедрин, или плацебо, за да облекчат техните конгестивни симптоми. Изследването заключава, че няма значителна разлика между фенилефрин и плацебо. Въпреки това, псевдоефедринът осигурява значителна разлика в запушването на носа в сравнение както с плацебо, така и с фенилефрин. Тези резултати предполагат, че псевдоефедринът е най-добрият назален деконгестант.
Някои изследователи имат изрази загриженост че желанието ни да ограничим производството на метамфетамин чрез ограничаване на продажбите на псевдоефедрин е довело до това, че на негово място се използва по-нисък продукт (фенилефрин).
Много пъти лечението на ринит и синусово налягане може да бъде по-ефективно, ако други средства се използват в комбинация. Антихистамините, например, ще забавят производството на слуз и могат да увеличат ефекта от назалните деконгестанти.
Сравнение на покритието и разходите за фенилефрин срещу псевдоефедрин
Фенилефринът в неговата орална форма без рецепта не изисква рецепта. Обикновено не се покрива от Medicare или други търговски застрахователни планове. Средната цена за PE Sudafed е около $ 6- $ 8, когато се купува без рецепта, но ако Вашият лекар напише рецепта, може да успеете да го напълните в аптеката за $ 5,96 с талон от SingleCare.
Псевдоефедринът, въпреки че е ограничен за закупуване в аптека, също е извънборсово лекарство. Ако Вашият лекар напише рецепта за псевдоефедрин, ще можете да получите количеството, което те предписват, дори ако то е по-високо от държавната граница за покупки без рецепта.
Псевдоефедринът обикновено не се покрива от Medicare или други търговски застрахователни планове, въпреки че някои избрани могат, ако се напише рецепта. Средната цена за 24 таблетки Судафед 30 mg варира от 6 до 10 щатски долара, когато се купуват без рецепта. Ако Вашият лекар напише рецепта, може да успеете да попълните генеричното лекарство в аптеката само за 2,53 долара с талон от SingleCare .
| Фенилефрин | Псевдоефедрин | |
| Обикновено се покрива от застраховка? | Не | Не |
| Обикновено се покрива от Medicare? | Не | Не |
| Стандартна дозировка | 18, 10 mg таблетки | 24, 30 mg таблетки |
| Типично доплащане по Medicare | n / a | n / a |
| Разходи за SingleCare | $ 6 + | $ 2- $ 5 |
Вземете картата за отстъпка с рецепта SingleCare
Чести нежелани реакции на фенилефрин срещу псевдоефедрин
Фенилефринът и псевдоефедринът са адренергични агонисти и имат едни и същи странични ефекти, въпреки че тяхната разлика в афинитета към алфа- и бета-адренергичните рецептори е причина за някои разлики.
Известно е, че фенилефринът и псевдоефедринът причиняват безпокойство, световъртеж, главоболие, безсъние, нервност и безпокойство. Освен това е документирано, че псевдоефедринът причинява тахикардия, сърцебиене, аритмия, замъглено зрение и анорексия. Трудно е да се определи колко често могат да се появят тези нежелани реакции.
Пациенти с високо кръвно налягане или други известни сърдечни заболявания не трябва да използват псевдоефедрин без указания от своя лекар.
Следващата таблица не е предназначена да бъде пълен списък на нежеланите реакции. За пълен списък трябва да се консултирате с фармацевт или друг медицински специалист.
| Фенилефрин | Псевдоефедрин | |||
| Страничен ефект | Приложимо? | Честота | Приложимо? | Честота |
| Безпокойство | Да | Не е определено | Да | Не е определено |
| Замайване | Да | Не е определено | Да | Не е определено |
| Главоболие | Да | Не е определено | Да | Не е определено |
| Безсъние | Да | Не е определено | Да | Не е определено |
| Нервност | Да | Не е определено | Да | Не е определено |
| Неспокойствие | Да | Не е определено | Да | Не е определено |
| Тахикардия | Не | Не е определено | Да | Не е определено |
| Сърцебиене | Не | Не е определено | Да | Не е определено |
| Сърдечни аритмии | Не | Не е определено | Да | Не е определено |
| Замъглено зрение | Не | Не е определено | Да | Не е определено |
| Анорексия | Не | Не е определено | Да | Не е определено |
Източник: DailyMed (фенилефрин) DailyMed (псевдоефедрин)
Лекарствени взаимодействия на фенилефрин срещу псевдоефедрин
Фенилефринът и псевдоефедринът имат много сходен профил на лекарствено взаимодействие поради техните адренергични ефекти върху алфа и бета рецепторите. Алфа-блокерите, като тамсулозин, могат да намалят вазоконстриктивните свойства на двата деконгестанта, което ги прави по-малко ефективни.
МАО инхибиторите, като селегилин и производни на ергот, като бромокриптин, могат да засилят хипертоничните ефекти на деконгестантите. Това би било загрижено при някой с вече съществуваща хипертония, който може да обмисля използването на деконгестант. Комбинацията от фенилефрин или псевдоефедрин с МАО инхибитори или производни на ергот е противопоказана.
Следващият списък не е предназначен да бъде пълен списък на всички потенциални лекарствени взаимодействия. Моля, консултирайте се с вашия фармацевт или лекар за пълен списък и повече информация.
| Лекарство | Клас на наркотиците | Фенилефрин | Псевдоефедрин |
| Алфузозин Доксазозин Теразозин Тамсулозин | Алфа-1 блокери | Да | Да |
| Карведилол Лабеталол Надолол | Бета-блокери | Да | Да |
| Селегилин Фенелзин | МАО инхибитори | Да | Да |
| Ерготамин Бромокриптин | Алкалоиди на ергот | Да | Да |
| Метилдопа Резерпин | Антихипертензивни средства | Да | Да |
| Атомоксетин | Селективна инхибитори на обратното поемане на норадреналин | Да | Да |
| Амитриптилин Кломипрамин Доксепин Нортриптилин | Трициклични антидепресанти | Да | Да |
Предупреждения за фенилефрин срещу псевдоефедрин
Фенилефринът и псевдоефедринът се отпускат без рецепта и обикновено се считат за безопасни лекарства. Поради тяхното въздействие върху сърдечната система, пациентите с високо кръвно налягане и сърдечни заболявания не трябва да използват тези лекарства без изрично съгласие от техния лекар. Тези лекарства са предназначени за краткосрочна употреба за облекчаване на остър ринит и синусово налягане. Пациентите, които изпитват тези симптоми за повече от седем дни или развиват треска, трябва да се консултират с лекар.
Фенилефринът е вътре бременност категория С което означава, че проучванията върху животни са показали неблагоприятни ефекти върху плода. Когато дадено лекарство е категория С, може да има някои ситуации, при които ползата за бременната пациентка надвишава риска и фенилефрин не трябва да се използва без съгласието на Вашия лекар. Псевдоефедринът е бременност категория В, което означава, че проучванията върху животни не са показали неблагоприятни ефекти върху плода. Псевдоефедринът се счита за безопасен за приемане при бременност след консултация с Вашия лекар. Псевдоефедринът обаче трябва да се избягва през първия триместър.
Често задавани въпроси за фенилефрин и псевдоефедрин
Какво е фенилефрин?
Фенилефрин е назален деконгестант без рецепта, предлаган в таблетки от 5 mg и 10 mg, както и перорален разтвор. Предлага се и под формата на инжекция, която се използва само в стационар от медицински специалисти при ниско кръвно налягане. Фенилефрин може да бъде закупен без ограничение или регистриране на информацията на купувача.
Какво е псевдоефедрин?
Псевдоефедринът е назален деконгестант без рецепта, предлаган в таблетки от 30 mg и 60 mg, както и таблетки с удължено освобождаване от 120 mg и 240 mg. Предлага се и като перорален разтвор. Покупките на псевдоефедрин трябва да се извършват в аптека, а информацията за покупката трябва да се регистрира в база данни. Ограниченията за покупки са определени от щатските и федералните насоки.
Фенилефринът или псевдоефедринът еднакви ли са?
Фенилефринът и псевдоефедринът са и адренергични агонисти. Фенилефринът има предимно афинитет само към алфа-адренергичните рецептори, докато псевдоефедринът има афинитет както към алфа-, така и към бета-адренергичните рецептори. Профилите на страничните им ефекти са много сходни.
По-добър ли е фенилефринът или псевдоефедринът?
Проучванията показват, че псевдоефедринът е много по-ефективен деконгестант от фенилефрина. Деконгестиращите ефекти на фенилефрин може да не се различават значително от тези на плацебо. Ефектите на двете лекарства могат да се увеличат при едновременната употреба на други продукти, които засягат ринита, като антихистамини.
Мога ли да използвам фенилефрин или псевдоефедрин по време на бременност?
Фенилефрин не трябва да се използва по време на бременност, освен ако ползата за майката не надвишава риска. Псевдоефедринът се счита за безопасен за прием след първия триместър. Винаги се консултирайте с Вашия лекар, преди да вземете назален деконгестант, когато сте бременна.
Мога ли да използвам фенилефрин или псевдоефедрин с алкохол?
Фенилефрин и псевдоефедрин са безопасни за приемане, ако консумирате алкохол.
Фенилефрин стимулант ли е?
Фенилефринът стимулира алфа-адренергичните рецептори, което може да го направи отговорен за стимулиращите ефекти на централната нервна система като безпокойство, безпокойство и безсъние. Смята се, че това може да не предизвика ефектите до степента, в която псевдоефедринът, обаче.
Кой не трябва да приема фенилефрин?
Пациентите, които имат високо кръвно налягане, предшестващо сърдечно заболяване или други сърдечни заболявания, не трябва да приемат фенилефрин без съгласието на своя лекар. Има алтернативни опции за деконгестант, като назални спрейове, които може да са по-подходящи при тази популация. Бременните жени трябва да се консултират с лекар преди да използват фенилефрин.
Добър деконгестант ли е фенилефринът?
Проучванията показват, че фенилефринът е по-нисък или по-малко ефективен деконгестант от псевдоефедрина. Всъщност той може да не предложи никаква полза пред тази на плацебо.
