Трябва ли да приемате разредители на кръвта за AFib?

Здравно образование

Смята се, че поне 2,7 милиона американци - и до 6,1 милиона - живеят с предсърдно мъждене, според Центрове за контрол и профилактика на заболяванията (CDC). Предсърдно мъждене (известен още като AFib) е вид сърдечно-съдово състояние, което се определя като нередовен - обикновено бърз или треперещ - сърдечен ритъм (иначе известен като аритмия). Това води до лош кръвен поток, което може да увеличи риска от инсулт. Един от начините за намаляване на тази опасност е поемането разредители на кръвта за AFib , но те идват със собствени рискове.

Какво представлява предсърдно мъждене (AFib)?

Предсърдното мъждене е състояние, при което нормалната електрическа верига на сърцето е нарушена, обяснява Д-р Кавита Чинайян , интегративен кардиолог в здравната система на Beaumont и доцент по медицина в Медицински факултет на Университета на Оукланд Уилям Бомонт . В здраво сърце електрическите импулси протичат през определени пътища. При някой с AFib импулсът за сърдечен ритъм възниква от ненормални места в горните камери на сърцето и се предава неравномерно и нередовно в долните камери. Така че вместо плавно свиване на горните камери, те „фибрилират“ и не се свиват нормално, казва д-р Chinnaiyan.

Какви са симптомите на AFib?

Най-честият признак на AFib е сърдечно сърце. Симптомите могат също да включват:

• умора
• болка в гърдите
• задух
• виене на свят и / или замаяност

И все пак някои хора са напълно безсимптомни, посочва държавата Ниша Б. Джалани, д-р , директор на клинични и образователни услуги в Центъра за интервенционална съдова терапия в Ню Йорк-презвитериански / Медицински център Ирвинг в Колумбийския университет .

Как да диагностицирам AFib

Д-р Джалани добавя, че AFib може да бъде диагностицирана чрез електрокардиограма (ЕКГ), но индивидът трябва да е в AFib по време на теста. Ако човек редува предсърдно мъждене и нормален синусов ритъм, което е много често, тогава най-добрият тест за диагностика би бил двуседмичен монитор на събития, който да улови аритмията и да я съотнесе към всякакви симптоми, продължава д-р Джалани.

AFib и риск от инсулт

По време на епизодите на AFib, богатата на кислород кръв не се изпомпва правилно в тялото, което означава, че кръвта в горните камери може да застоява и да образува съсирек. След това, кръвни съсиреци могат да бъдат пренесени в мозъка, за да причинят инсулти, д-р Chinnaiyan, автор на Сърцето на уелнес , предупреждава. Всъщност, според Американска асоциация за инсулт , пациентите с AFib са пет пъти по-склонни да получат инсулт. The Национален алианс за кръвни съсиреци заявява, че свързаните с AFib инсулти могат да бъдат приблизително два пъти по-изтощителни и фатални от инсулт, не причинен от AFib.

Разредители на кръвта за AFib

Антикоагуланти за AFib , често наричани разредители на кръвта, обикновено се препоръчват, тъй като те могат значително да намалят риска от инсулт или увреждане на други органи, причинени от кръвни съсиреци. Д-р Chinnaiyan обяснява, че Coumadin (варфарин) е бил единственото налично лекарство за повечето хора с AFib. Сега има и други лекарства, включително Eliquis (апиксабан) и Pradaxa (дабигатран), които не изискват непрекъснато наблюдение на кръвта за адекватна - и не твърде много - „тънкост“. През януари 2019 г. Американска сърдечна асоциация (AHA) обяви, че тези по-нови лекарства за разреждане на кръвта - орални антикоагуланти без витамин К (NOAC) - са предпочитаната алтернатива на варфарин за намаляване на риска от инсулт при пациенти с AFib.

Разредителите на кръвта се предписват според изчисления риск от инсулт, който отчита възрастта, пола и други медицински състояния, като предишен инсулт и сърдечна недостатъчност, обяснява д-р Chinnaiyan. Колкото по-висок е рискът, толкова по-голяма е нуждата от разредители на кръвта.

Кой е най-добрият разредител на кръвта за AFib?

Само Вашият лекар може да определи най-добрия за Вас разредител на кръвта въз основа на Вашето медицинско състояние, цялостно здравословно състояние и отговор на лечението. Следният списък за разреждане на кръв сравнява често предписваните лекарства за лечение на AFib.

Най-добри разредители на кръвта за AFib
Име на лекарството	Клас на наркотици	Административен път	Стандартна дозировка	Чести нежелани реакции
Кумадин (варфарин)	Антикоагулант	Устно	5 mg таблетка веднъж дневно	Кървене, гадене, загуба на апетит и болки в стомаха
Eliquis (апиксабан)	Антикоагулант	Устно	5 mg таблетка два пъти дневно	Гадене, лесно натъртване, леко кървене
Прадакса (дабигатран)	Антикоагулант	Устно	75 mg капсула два пъти дневно	Лесно натъртване и леко кървене
Ксарелто (ривароксабан)	Антикоагулант	Устно	20 mg таблетка веднъж дневно	Лесно натъртване и леко кървене
Савайса (едоксабан)	Антикоагулант	Устно	60 mg таблетка веднъж дневно	Лесно натъртване и леко кървене

Странични ефекти на разредители на кръвта

Въпреки това, трябва да се спазват определени мерки за безопасност, когато се приема лекарство против съсирване. Прекомерното кървене е често срещан страничен ефект на разредителите на кръвта, поради което д-р Джалани призовава пациентите да говорят със своя кардиолог или интернист за рисковете и ползите от разредителите на кръвта. Ако наскоро някой е бил хоспитализиран за кървяща язва или ако е бил предразположен към падания, решението за започване на разредители на кръвта за предсърдно мъждене ще бъде много персонализирано, посочва тя.

The Аха казва, че пациентите трябва да помислят два пъти, преди да участват в някакъв спортен спорт или дейност, която може да увеличи шансовете ви за падане, посиняване или кървене The Агенция за здравни изследвания и качество заявява, че всяко лекарство без рецепта (OTC) с аспирин може да взаимодейства с разредители на кръвтаи увеличават ефекта на разреждане на кръвта, както и многобройни облекчаващи средства за болки, студ и болки в стомаха, включително:

• Адвил
• Алеве
• Тиленол
• Алка Зелцер
• Пепто Бисмол
• Ex-lax

Говорете с Вашия лекар за приема на витамин К. Витамин К е мастноразтворим витамин, който помага на организма да произвежда някои от протеините, участващи в съсирването на кръвта. Увеличаването на приема на витамин К (намиращ се в листни зелени зеленчуци, броколи, карфиол и брюкселско зеле) може да промени метаболизма на Coumadin (варфарин), предполага Национален алианс за кръвни съсиреци .Постоянният прием на витамин К, докато сте на разредители на кръвта, е много важен.