Идентифицирането на тези подагра може да ви помогне да предотвратите обостряне

Здравно образование

Събуждате се една нощ с пронизваща болка в палеца на крака. Ставата е подута и скована. Когато си легнахте, се чувствахте добре. Сега сте в агония. Какво става?

Може би сте един от 8,3 милиона американци с подагра, вид артрит, който може да причини възпаление и силна болка. Подаграта се характеризира с болезнени ракети , често се случва през нощта, което може да продължи няколко седмици, като най-силната болка обикновено се появява през първите 24 часа. Други симптоми на подагра включват топла, зачервена кожа около засегнатата става.

Подагра възниква, когато има натрупване на пикочна киселина в кръвта (медицинско състояние, наречено хиперурикемия). Пикочната киселина е отпадъчен продукт, който се получава, когато тялото разгражда пурин, химично вещество, произвеждано от тялото, но се среща и в различни храни. За повечето хора излишната пикочна киселина се отделя с урината. Но за някои се натрупва пикочна киселина (или защото нейното производство се увеличава, нейното елиминиране намалява, или комбинация от двете). Това натрупване води до образуването на игловидни кристали, които се утаяват около ставите, особено палеца на крака и долните крайници, причинявайки възпаление и пронизваща болка в ставите. Според фондацията за артрит, поддържане на нивата на пикочна киселина в кръвта под 6 mg / dl е важно за предотвратяване на пристъпи на подагра.

Що се отнася до предотвратяването на подагра, разпознаването на симптомите, правенето на всичко възможно, за да се избегнат задействания и ранното лечение са важни първи стъпки, които трябва да се предприемат. Хиперурикемията и подаграта са дългосрочни медицински проблеми, казва Лин Лудмер, д-р , медицински директор по ревматология в Mercy Medical Center в Балтимор. С течение на времето нелекуваната подагра може да доведе до хронично възпаление и увреждане на ставите, което може да бъде трайно.

8 често срещани задействащи подагра

В продължение на векове лекарите смятаха, че подаграта е причинена предимно от диета. Всъщност подаграта често се нарича болест на кралете, защото е свързана с диета, богата на богати храни и меса, както и алкохол - диета, която само богатите класи могат да си позволят.

Сега учените знаят, че основната причина за подагра е генетиката и наличието на фамилна анамнеза за това състояние е вашият най-голям рисков фактор. Хората трябва да разберат, че подаграта е генетична, а не по тяхна „вина“ само заради диетата им, коментира Теодор Р. Фийлдс, д-р, FACP , ревматолог в Нюйоркската болница за специална хирургия. Промените в диетата и начина на живот определено ще помогнат, но само при малък брой пациенти с подагра те са достатъчни.

Но докато генетиката е основният рисков фактор за подагра, има и други участници, включително:

1. Затлъстяване

Колкото повече тежите, толкова по-трудно бъбреците трябва да работят, за да елиминират отпадъчните продукти като пикочна киселина от тялото си. В един проучване , публикувано в списанието Артрит и ревматология , хората с наднормено тегло са имали 85% по-голям риск от хиперурикемия (предшественик на подагра) спрямо хората със здравословно тегло. Затлъстелите хора са имали до 3,5 пъти по-голяма вероятност от хора с нормално тегло да имат твърде много пикочна киселина. Изследователите също така установиха, че 44% от случаите на хиперурикемия се дължат само на наднорменото тегло.

2. Определени храни

Поради по-високото си съдържание на пурин, някои храни могат да повишат нивата на пикочна киселина в кръвта. Те включват:

• червено месо
• Мазни меса, като бекон
• Месо от органи - например бъбреци, черен дроб и шкембе
• Някои морски дарове, включително сьомга, сардини и аншоа; и черупчести, като миди
• Високо фруктозен царевичен сироп (намира се в множество продукти, особено сладки напитки като газирани напитки)
• Алкохолни напитки, които допринасят за подагра не само поради съдържанието на пурин, но и защото затрудняват бъбреците при отделянето на излишната пикочна киселина

Колко от тези храни е добре да имате? Не възразяваме срещу случайно питие по специален повод или малко количество червено месо или скариди, но по-малко е по-добре, казва д-р Фийлдс. Това е количествен въпрос, така че съветваме да имате възможно най-малко. За щастие диетата при подагра е здравословна диета, така че е нетна печалба в общото здравословно състояние да спазвате диета, щадяща подагра.

3. Високо кръвно налягане

Хората с високо кръвно налягане (хипертония) имат a 2 до 3 пъти се увеличи риск от развитие на подагра. Според Американската сърдечна асоциация, неконтролираното високо кръвно налягане може отслабват, стесняват и втвърдяват артериите които пренасят кръв в тялото, включително артериите, намиращи се в бъбреците. Това затруднява бъбреците да си вършат работата, като отделят отпадъци като пикочна киселина от тялото. Нещо повече, диуретици (лекарства, използвани за увеличаване на уринирането), които често се предписват за лечение на високо кръвно налягане, могат да допринесат за проблема от намаляване на количеството на урат (съединение на пикочна киселина), което се екскретира с урината.

4. Някои лекарства

В допълнение към диуретиците, други лекарства които могат да увеличат количеството на пикочната киселина или да намалят тяхната екскреция, включват:

• Ниски дози аспирин
• Имуносупресиращи лекарства - например тези, използвани за предотвратяване на отхвърляне на органи при пациенти с трансплантация
• Лекарства, използвани за лечение на туберкулоза
• Никотинова киселина, използвана за лечение ниацин дефицити (ниацинът е витамин от група В)

5. Диабет

Това е нож с две остриета: Обществото за образование на подагра отбелязва, че инсулиновата резистентност (основен рисков фактор за диабет тип 2) може да доведе до подагра и наличието на твърде високи нива на пикочна киселина в кръвта може да доведе до инсулинова резистентност. Групата съобщава, че 26% от хората с подагра имат диабет тип 2.

6. Пол

Мъжете имат четирикратно повишен риск на развитие на подагра спрямо жените. Изглежда, че женският хормон естроген помага на жените да контролират нивата на пикочната киселина, но тази защита започва да избледнява, след като менопаузата удари и естрогенът падне. Има теории за това, защо естрогенът може да предпази жените, включително че бъбреците могат да отделят повече пикочна киселина в присъствието на естроген, обяснява д-р Лудмер.

7. Възраст

Рискът от подагра има тенденция да нараства с възрастта. Това вероятно е така, защото много от рисковите фактори, свързани с подагра - диабет, затлъстяване и високо кръвно налягане - също се увеличават с напредването на възрастта. Мъжете най-често развиват подагра на възраст между 40-60 години. За жените е на възраст 60-80 години. Жените са в състояние да спрат болестта малко по-дълго поради гореспоменатите защитни ефекти на естрогена.

8. Травма на ставите

Хората, които са имали нараняване или операция на ставата, са по-склонни да развият подагра в тази област. Знаем, че физическият стрес може да предизвика пристъпи на подагра, казва д-р Фийлдс. Например, някои хора получават пристъп на подагра след бягане. Смята се, че травмата на палеца на крака всъщност освобождава част от кристалите на пикочната киселина в лигавицата на ставата в ставната течност, причинявайки възпаление.

Как да предотвратим пристъпите на подагра

Не можете да направите нищо по отношение на генетиката си, но можете да направите промени в здравословния начин на живот, които могат да помогнат за намаляване на вероятността от развитие на подагра. Те включват:

1. Отслабване, ако трябва: Изследвания показва, че загуба на тегло от само седем килограма може да има благоприятен ефект върху подаграта. Друго проучване показа 71% по-малко пристъпи на подагра със загуба на тегло .
2. Упражнение: Физическата активност може да ви помогне да контролирате теглото си, което от своя страна може да намали риска от подагра. Едно предупреждение: Не тренирайте по време на подагра.
3. Останете хидратирани: Фондацията за артрит препоръчва пиене на поне 8 чаши безалкохолни напитки (за предпочитане вода) на ден . И ако сте в разгара на пристъп на подагра, удвоете тази сума, за да изхвърлите излишната пикочна киселина от системата си.
4. Ограничете алкохола: Особено бира, която е с високо съдържание на пурини! Една алкохолна бира може да повиши нивата на пикочна киселина с 6,5%; една безалкохолна бира може да я повиши с 4,4%.
5. Намали стреса: Експертите всъщност не са сигурни как или дори ако , стресът може да доведе до подагра, но те знаят, че емоционалният стрес често може да накара хората да ядат и пият повече, като по този начин ги излага на по-голям риск от подагра.
6. Преоценете избора си на храна: В допълнение към ограничаването на храни, които могат да предизвикат подагра, помислете за добавяне на храни, които могат да помогнат за насърчаване на отделянето на пикочна киселина и / или имат противовъзпалителни свойства. Според фондацията за артрит някои от тези храни включват:
   • Мазнини с ниско съдържание на мазнини
   • Кафе
   • Храни, богати на витамин С (изберете тези, които също имат ниско съдържание на естествена захарна фруктоза, като цитрусови плодове и ягоди)
   • Протеини без месо, като грах, леща, тофу и листни зелени зеленчуци
   • Сладки череши

Лечение на остър пристъп на подагра

Ако изпитвате болка при подагра, обърнете се към вашия доставчик на здравни услуги. Дори да не се нуждаете от лекарства, можете да говорите за диета и възможна загуба на тегло и да обсъдите кога подаграта се нуждае от по-агресивно управление, съветва д-р Фийлдс.

Домашни средства

Мерките за самопомощ, които могат да облекчат болката при остър пристъп, включват:

• Лед и повдигане на засегнатата става
• Пийте много вода
• Ограничете активността

Лекарства

При хора с две или повече пристъпи на подагра за една година или подагра с анамнеза за камъни в бъбреците или намалена бъбречна функция, или подагра с тофи [отлагания на пикочна киселина под кожата около ставите, които приличат на израстъци], тогава те се нуждаят от понижаване на пикочната киселина с лекарства, обяснява д-р Фийлдс.

За да лекувате симптомите си, вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча:

• Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) за намаляване на болката и подуването
• Колхицин , което намалява подуването и натрупването на пикочна киселина
• Кортикостероиди за намаляване на болката и възпалението. Те могат да се приемат през устата или да се инжектират.

За да помогнете за понижаване на нивата на пикочна киселина в тялото си и за предотвратяване на бъдещи атаки, може да получите следните перорални лекарства:

• Вероятно (пробенецид)
• Улорик (фебуксостат)
• Zyloprim (алопуринол)

Или може да получите Krystexxa (пеглотиказа), лекарство за интравенозни инфузии.

Пациентите трябва да имат отворен ум, когато обсъждат възможността за прием на лекарства за подагра със своя лекар, съветва д-р Фийлдс. Възможността да се „излекувате“ от подагра е много голяма, ако останете на лекарство като алопуринол.