Сензорно претоварване: Научаване на деца с аутизъм да приемат лекарства

Здравно образование

Независимо дали не харесват вкуса на течността, страхуват ли се или не могат да преглъщат хапчета успешно или се страхуват от инжекции, някои деца се борят успешно да приемат лекарствата си.

За родителите на деца с диагноза разстройство от аутистичния спектър (ASD), да се уверите, че приемат лекарства, които ги поддържат здрави, може да бъде особено трудна задача. Това ръководство ще обясни защо децата с аутизъм отхвърлят лекарствата и конкретни съвети за улесняване на приема на лекарства възможно най-лесно.

Защо някои деца с аутизъм избягват да приемат лекарства?

Отказът от медикаменти може да се случи всеки ден по някаква причина, но ако детето ви постоянно отказва лекарства, може да е полезно да разберете защо. Важно е да избягвате да обвинявате детето и да работите с него, за да преодолеете загрижеността си.

Аутизъм и тревожни разстройства

Четиридесет процента от младите хора с диагноза разстройство от аутистичния спектър имат клинично повишени нива на тревожност или поне едно тревожно разстройство, включително обсесивно компулсивно разстройство, според Американската асоциация за безпокойство и депресия ,

Тревожните разстройства като тези може да са причина за приемане на лекарства, а също и причина детето ви да отказва лекарства. Приемът на лекарства може също да представлява промяна в рутината - често срещан причинител на дистрес сред децата с диагноза ASD.

Чувствителност към вкусове и текстури

Проучванията показват, че селективността на храната, известна още като придирчиво хранене, е такава по-често сред децата с аутизъм отколкото общото население. Селективността на храната може да бъде свързана с повишена чувствителност към вкусовете и миризмите.

Децата с аутизъм могат да преживеят света около себе си по различен начин. Звук, гледка,

или вкусът, който изглежда незабележим за повечето хора, може да предизвика екстремни реакции. С други думи, течно лекарство, което ви мирише добре, може да мирише отвратително на дете с аутизъм.

Затруднено преглъщане на хапчета

Поглъщането е сложен процес, изискващ координирани движения на езика, твърдото небце и хранопровода. Тъй като децата с диагноза ASD са по-склонни да имат сензорни двигателни и координационни затруднения, някои просто не са в състояние да активират двигателните функции, необходими за преглъщане по команда.

По време на оралната фаза на преглъщане езикът и твърдото небце трябва да движат храната към задната част на гърлото. След като това се случи, рефлексът за гълтане трябва да се активира. Ако не стане, детето може да кашля, да се задави, да изплюе или да забие хапчето в гърлото си.

Страх от игли или други страхове

Специфичните страхове и фобии са един от най-честите подтипове на разстройствата за ASD. Децата с аутизъм са склонни към често срещани детски страхове (като страх от игли), но необичайните страхове също могат да причинят безпокойство. Проучване от 2013 г. установи, че 41% от децата с аутизъм са имали необичайни страхове . Някои необичайни страхове, съобщени от родители на деца с аутизъм, включват прахосмукачки, тоалетни и асансьори.

Така че, дете с аутизъм може да се страхува от негативни странични ефекти на лекарството или страничните ефекти на лекарството могат да бъдат свързани с друг спусък. Страхът от тоалетната е един от най-често срещаните необичайни страхове, така че лекарството със странични ефекти от храносмилането може да изостри този страх.

Как да научите дете с аутизъм да приема лекарства

Времето трябва да е подходящо, за да научите всяко дете да приема лекарства.

Умението за поглъщане на хапчета е най-важно за детето да се научи. Много лекарства се предлагат само под формата на хапчета или са много по-евтини под формата на хапчета. Независимо дали вашето дете се нуждае от дългосрочно лечение с лекарства, или просто се нуждае от антибиотично лечение, за да преодолее инфекция, възможността да поглъща хапчета ще подобри прогнозата и общото му здраве.

Според pillswallowing.org , услуга на Northwell Health в Ню Йорк: Ако детето ви може да следва инструкциите и е в състояние да се справя с преглъщането на „натрошени“, текстурирани храни (например овесени ядки или настъргано ябълково пюре), без да се задъхва или да се задави и поглъща глътки течност, без тя да се разлее от устата й или причинява кашлица / запушване, тя трябва да е готова да се научи да преглъща хапчета.

Около 6 или 7 години повечето деца имат двигателни умения, продължителност на вниманието и способност да следват инструкциите, необходими за успешно поглъщане на хапчета. За деца с аутизъм тези способности може да отнемат повече време, за да се развият. Може да поискате от медицински специалист да прецени дали детето ви е готово или не.

След като сте решили да научите детето си да приема хапчета, ето няколко техники, които да използвате.

Оформяне или постепенно въвеждане

Една стандартна техника за поглъщане на хапчета, която се използва за всички деца, се нарича оформяне или постепенно въвеждане на ново поведение с малки стъпки.

Оформянето е термин, използван в терапията за модифициране на поведението. Основна концепция: Намирате възможно най-лесното въведение в трудна задача и след това увеличавате трудността, тъй като човекът има успех. Успешното изпълнение на всяка задача се възнаграждава с положително подсилване.

При поглъщане на хапчета процесът е прост. Започвате, като давате на детето вода да упражнява преглъщане по команда. След това започвате да въвеждате малки бонбонени хапчета за поглъщане, като например декорации за торти. Увеличете размера на хапчетата, докато детето стане експерт по преглъщане на хапчета. Това диаграма за оформяне на бонбони показва видовете хапчета, които можете да използвате.

За течните лекарства можете да започнете с въвеждане на малки количества течност, с която детето ви вече е познато като вода или сок. След като достигнете необходимата доза, смесете или преминете към предписаното лекарство.

Стимулът избледнява

Избледняването на стимула е инструмент за промяна на поведението и обучение с всички видове приложения. Например, карти за избледняване на стимули могат да се използват за преподаване на лексика. Първоначалната флаш карта може да показва снимка на котка, заедно с думата котка. В следващите флаш картички образът на котката леко ще избледнее, докато изчезне напълно и остане само думата.

Техниката е използвана и в случая на 3-годишно дете с аутизъм, отказало да приема течни лекарства . Момчето извикваше или бягаше, когато му се предлагаше течно лекарство, и отказваше да пие мляко или сок със смесено лекарство.

Отначало клиницистите просто подариха на момчето празна спринцовка. Тогава те поискаха от него да отвори устата си с наличната празна спринцовка. Следващите стъпки включваха бавно намаляване на разстоянието между момчето и празната спринцовка, докато спринцовката не беше на по-малко от сантиметър от устата му. След това момчето трябваше да поглъща вода с нарастващи обеми и след това, след като това беше завършено, момчето получи плацебо течно лекарство. Последната стъпка беше клиницистът да напусне стаята, докато майката на момчето пое процеса.

Техниката изисква отдаденост, но може да бъде успешна. В края на процеса на избледняване на стимулите клиницистите съобщават, че момчето често се усмихва и иска лекарството през последните десетина сесии на лечение.

Позитивна подкрепа

Експертите съобщават, че просто поддържането на позитивно отношение може да помогне на децата да приемат лекарства без страх или съпротива. Но положителното подсилване под формата на награди също може да помогне.

Положителната армировка може да се комбинира с други техники. В случая на горепосоченото лечение на стимула, положителното подсилване беше ключов аспект на програмата. Когато момчето успешно извърши стъпка, клиницистът му даде едно или две бонбони или 30 секунди достъп до играчка.

Моделиране

Моделирането показва на детето, че действието, което искате да предприеме, е лесно и безобидно. Когато детето види родител успешно да завърши действието на поглъщане на хапчета или да вземе течно лекарство от спринцовка, то може да почувства по-малко безпокойство да го направи сам.

Моделирането може да бъде по-успешна техника за деца с аутизъм, които могат да се борят да разберат устни инструкции. Виждането на човек, изпълняващ задача, и след това даване на шанс да имитира задачата, може да бъде по-ефективен начин за учене.

Дръжте подобни на хапчета предмети или плацебо под ръка, за да моделирате правилното поведение на лекарството за вашето дете с аутизъм.

Специални стъпки с течни лекарства

В допълнение към използването на горните стъпки за въвеждане на течни лекарства на дете с аутизъм, може да сте в състояние да въведете добавки, за да подобрите вкуса на лекарството.

Попитайте вашия фармацевт дали е добре да смесвате течното лекарство с вода, сок или друга течност, която да скрие вкуса на лекарството. Вашият фармацевт ще може да се увери, че някои напитки или храни не взаимодействат с лекарството. Също така трябва да използвате само малко количество допълнителна течност, защото трябва да сте сигурни, че детето поглъща достатъчно лекарства.

Ако детето ви откаже течни лекарства, можете да попитате медицински специалист дали същото лекарство се предлага под формата на таблетки за дъвчене.

Специални стъпки с хапчета

В идеалния случай горните техники ще позволят на детето ви да стане експерт по преглъщане на хапчета. Ако не, има няколко стратегии, които можете да опитате.

Едната е детето да погълне любима течност заедно с хапчето. PillSwallowing.org препоръчват тези три стратегии.

• Метод с две глътки: Поставете хапчето върху езика. Вземете една глътка течност и я погълнете, без да поглъщате хапчето. След това веднага вземете втори глътка течност, като погълнете хапчето и водата заедно.
• Техника на слама: Поставете хапчето далеч назад на езика. След това накарайте детето си бързо да изпие течността през сламка. Ако детето е фокусирано върху поглъщането на любимата си течност, вместо да мисли за хапчето, хапчето вероятно ще се спусне в гърлото. [Видео със сламена техника]
• Метод с поп бутилка: Поставете хапчето навсякъде в устата. Накарайте детето да запечата устните и устата си върху отворена бутилка с напитка и да поддържа контакта между бутилката и устните, докато отпива глътка. Това трябва да позволи на детето лесно да поглъща както течността, така и хапчето. [Поп метод на бутилка видео]

Друга техника е използването на храна като метод за прикриване на хапчето. Някои деца, които се борят да поглъщат хапчета, нямат проблем да ги глътнат като част от лъжица кисело мляко, ябълково пюре или фъстъчено масло.

Справяне със страха от игли

Изключителен страх от игли е свързан с аутизъм при децата. Неспособността на детето да вземе кръв или да получи инжекции в някои случаи може да бъде животозастрашаваща. Така че децата с изключителен страх от игли понякога трябва да бъдат успокоявани или сдържани.

По-добро решение е да се работи за преодоляване на страха от игли.

В случай на момче, което се нуждае от редовен кръвен контрол за диабет, беше използван метод за избледняване на стимула . Иглата беше позиционирана все по-близо до пръста на момчето за период на тренировъчни сесии, докато той успя да завърши успешно изтеглянето на кръв.

Друг подход, използван заедно с избледняване на стимула, е да се опитаме да разберем естеството на тревожността на иглата на детето или какво ги кара да се въртят по време на медицински процедури.

Карен Левайн, доктор по медицина, пише за месечния спектър за аутизъм, предлага три стъпки за справяне със страха от игли при деца с аутизъм .

• Стъпка 1: Разберете компонентите на събитието, от което се страхува детето.
• Стъпка 2: Определете и използвайте стратегии за саморегулиране или съвместно регулиране (като оставяне на детето да слуша любимата си музика или да играе с играчки).
• Стъпка 3: Определете техниките, които да използвате за постепенно излагане на детето на компонентите от Стъпка 1, и след това ги съчетайте с мерките за намаляване на тревожността от Стъпка 2.

В случая на едно 10-годишно момче с аутизъм (което имаше дългогодишен страх от игли), семейството му установи, че много от елементите на посещение в медицински кабинет създават страх за детето им. Те създадоха игрален медицински кабинет с Легос и позволиха на момчето да се десенсибилизира към ситуацията, като се включи в игра на медицински кабинет. В края на лечението момчето успя да извърши вземане на кръв и беше толкова горд от себе си, че дори поиска да го направи отново!

Наградите от успешното приемане на лекарства надхвърлят физическото здраве

В случая на 10-годишното дете с екстремен страх от игли, като част от процеса за премахване на страха не просто го прави по-сигурен, а всъщност го прави горд.

Родителите на деца с аутизъм могат да разглеждат процеса на преодоляване на страха и безпокойството, свързани с лекарствата, както като възможност, така и като предизвикателство. Помощта на детето ви да преодолее този страх може да подобри имиджа му и да го научи да се сблъсква с други ситуации, предизвикващи безпокойство в ежедневието си.

Ето някои ресурси за допълнително четене по темата.

PillSwallowing.com : Образователен уебсайт за подобряване на уменията за поглъщане на хапчета

Установяване на съответствие с приложението на течни медикаменти при дете с аутизъм , Списание за приложен анализ на поведението

Стимулиращо избледняване и диференциално усилване за лечение на иглена фобия при младежи с аутизъм , Списание за приложен анализ на поведението

Лечение на страхове и фобии при деца с ASD , Автоматичен спектър на тримесечие