Ativan странични ефекти и взаимодействия и как да ги избегнете

Информация за наркотиците

Ако имате безпокойство , вероятно сте чували за Ативан . Все пак може да не знаете, че Ativan помага и при безсъние, може да предотврати гадене по време на химиотерапевтични лечения и се използва за лечение на епилептични припадъци. Ativan, търговска марка на лекарството лоразепам, е бързодействащо лекарство, като повечето хора започват да усещат неговите успокояващи ефекти между 20 и 30 минути след приема. Както при повечето лекарства, Ativan има странични ефекти и може да взаимодейства с други лекарства. В тази статия обсъждаме възможните нежелани реакции на Ativan, лекарствени взаимодействия и предупреждения за безопасното му използване.

Какво е Ativan?

Ativan (лоразепам) е в клас лекарства, наречени бензодиазепини. Предлага се като лекарство с рецепта. Той е одобрен в САЩ за следните лечения:

• Краткосрочно облекчаване на симптомите от тревожни разстройства и свързана с тревожност депресия
• Управление на тревожни разстройства

Лекарите понякога го предписват извън етикета , което означава, че въпреки че не е одобрено за лечение на конкретно медицинско състояние, анекдотични доказателства са го намерили за полезно. Според Национален център за биотехнологична информация , тези условия включват:

• Синдром на отнемане на алкохол и делириум
• Панически разстройства
• Предотвратяване на гадене по време на лечение на рак
• Мускулни спазми
• Релаксация и седация преди анестезия
• Психогенна кататония
• Краткосрочна употреба при безсъние
• Припадъци на епилептичен статус

Ativan е бързодействащ. Когато приемат през устата, повечето хора започват да усещат ефектите след 20 до 30 минути. Ativan е ефективен в рамките на една до три минути, когато се прилага интравенозно.

СВЪРЗАНИ: Тревожни лечения и лекарства

Защо лоразепам е контролирано вещество?

Съществува риск от злоупотреба и зависимост от Ativan. Съединените щати Администрация по храните и лекарствата (FDA) е обозначил Ativan като График IV контролирано вещество . Съществуват пет нива на контролирани вещества въз основа на риска от злоупотреба или увреждане на лекарството, като например дали лекарството има потенциал да доведе до психологическа или физическа зависимост. Списък I има най-голям потенциал за злоупотреба с наркотици, като хероин. Тези лекарства нямат медицинска употреба и не са законни в Съединените щати. Лекарствата от списък V имат най-малък потенциал за злоупотреба, като например някои сиропи за кашлица, които съдържат кодеин. Бензодиазепините като Ativan са в списък IV, което означава, че те имат умерен потенциал за злоупотреба с вещества, както и че имат законна медицинска употреба. Други лекарства в тази категория включват Xanax (алпразолам), Klonopin (клоназепам) и Valium (диазепам).

Ативан наркотик ли е?

Въпреки че е контролирано вещество, Ativan не е наркотик. Наркотиците намаляват възприятието на човек за болка, докато бензодиазепините действат успокояващо. Както наркотиците, така и бензодиазепините имат потенциал да формират навици. Въпреки че лекарите смятат, че Ativan е безопасен и ефективен, когато се използва според указанията, физическата зависимост може да се развие толкова бързо, колкото две седмици, според Национален алианс за психични заболявания (NAMI) .

Чести нежелани реакции на Ativan

Страничните ефекти на Ativan са по-тежки при по-високи дози. Някои от най-честите нежелани реакции включват:

• Замайване
• Сънливост или сънливост
• Седация
• Замайване
• Нестабилност
• Намалена способност за концентрация
• Мускулна слабост
• Суха уста

Намаленото кръвно налягане е страничен ефект на Ativan, но не се предписва за понижаване на кръвното налягане, обяснява Аманда Браун , NP, психиатрична психиатрична медицинска сестра в Ню Йорк-Пресвитерианска болница и сътрудник в Колумбийския университет в Ирвинг.

Ativan може също да причини нарушения на съня, еректилна дисфункция и промени в апетита.

Ativan действа като успокоява нервната система, за да балансира активността в мозъка, насърчавайки релаксиращ, успокояващ ефект. Той също така повишава допамина и когато се приема във високи дози, невротрансмитерите в мозъка се повишават, причинявайки еуфорично чувство, което е една от причините да води до пристрастяване.

Сериозни нежелани реакции на Ativan

Някои хора биха могли да изпитат повече тежки странични ефекти от Ativan употреба. Те включват:

• Разбъркване
• Треперене или невъзможност да седите неподвижно
• Висока температура
• Проблеми с дишането
• Затруднено преглъщане
• Кожен обрив или уртикария
• Пожълтяване на кожата или очите
• Неравномерен сърдечен ритъм
• Загуба на памет или проблеми с паметта
• Дезориентация
• Сънна апнея или влошаване на сънна апнея

В повечето случаи нежеланите реакции намаляват, тъй като ефектът на лекарството намалява, обикновено след шест до осем часа. Ако обаче имате тежки нежелани реакции или ефектите не изчезнат в рамките на няколко часа, трябва да потърсите медицинска помощ.

Страничните ефекти, които налагат спиране на лекарството, включват екстремна сънливост, загуба на паметта, раздразнителност, значително нарушена координация и замаяност, казва Браун. Тъй като внезапното спиране на Ativan може да причини симптоми на отнемане, трябва да говорите с Вашия лекар, преди да го спрете.

Ativan предупреждения

Ativan е краткосрочно лекарство. Когато се предписва за ежедневна употреба, препоръчителният курс на лечение е четири седмици или по-малко.

Ativan симптоми на отнемане

Дългосрочната употреба може да доведе до зависимост и толерантност, което означава, че човек може да се нуждае от по-висока доза, за да има същия ефект или може да изпита отказ от неприемане на лекарството, казва Уенди Д. Джоунс , Pharm.D., Фармацевт в Северна Каролина. Психологически може да е по-трудно да останете без лекарството, което да доведе до повишена тревожност. Спирането на лекарството след няколко седмици употреба не трябва да създава значителни проблеми. Ако обаче използвате лекарството за повече от две до четири седмици, може да възникне зависимост и да се наложи намаляване.

Депресия

За някои хора Ativan може да изостри симптомите на депресия. Ativan е депресант на централната нервна система. Когато се натрупва във вашата система или ако го приемате във високи дози, възможно е депресията да се влоши и дори да доведе до мисли за самоубийство или чувства. Информацията за лекарствата, посочена в вложка на пакет показва, че Ativan трябва да се използва само при пациенти с депресия, когато пациентът също е на антидепресант.

Възрастови ограничения

Ативан е на Списък с лекарства за критерии за бира на лекарства, които са потенциално неподходящи за възрастни възрастни.Възрастните възрастни имат повишена чувствителност към бензодиазепини. При тези пациенти има повишен риск от когнитивно увреждане, делириум, падания, фрактури и катастрофи на моторни превозни средства, когато се използва Ativan. Въпреки че е в списъка с бири, Ativan често се предписва на възрастни хора. При тези пациенти трябва да се използва възможно най-ниската доза и пациентът трябва да се наблюдава внимателно.

Тъй като лоразепам е успокоително, не трябва да шофирате или да работите с машини, докато не разберете как това лекарство ви влияе.

Нарушение на паметта

Съществува и противоречива информация дали Ativan причинява или е рисков фактор за увреждане на паметта или болест на Алцхаймер. Едно проучване установи, че бензодиазепините могат да бъдат рисков фактор за деменция. И друг изследване, публикувано през 2014г , установи връзка между приема на лоразепам и риска от болестта на Алцхаймер. Въпреки това, по-скорошни изследвания , публикуван през 2016 г., показа, че рискът от деменция е само малко по-висок при хора, приемащи ниски дози бензодиазепини, и не е присъствал при тези, които го приемат при по-високи дози.

Респираторна депресия

Бензодиазепините могат да причинят респираторна депресия или хиповентилация, когато се използват самостоятелно и дори повече, когато се комбинират с друг депресант на централната нервна система (ЦНС). Това дихателно разстройство причинява бавно, неефективно дишане, създавайки по-високо ниво на въглероден диоксид и по-ниско ниво на кислород в тялото ви.

Бензодиазепините като Ativan също могат да причинят респираторна депресия, когато се комбинират с други успокояващи лекарства или вещества като алкохол, мускулни релаксанти, успокояващи антихистамини, антипсихотици, антиконвулсанти и антидепресанти. Винаги се консултирайте с вашия доставчик на здравни грижи, за да сте сигурни, че Ativan е безопасен в комбинация с други лекарства, които приемате.

Бременност и кърмене

Ако вие сте бременна или планираща бременност , потърсете медицинска помощ преди да вземете това лекарство. Проучванията върху животни показват случайни аномалии при плода. Има повишен риск от малформации от транквиланти през първия триместър. Употребата на Ativan през третия триместър също е свързана с повишен риск от отнемане от новороденото. Лоразепам може да премине към бебета в кърмата и може да причини седация и раздразнителност на бебето. Ако кърмите, консултирайте се с вашия доставчик на здравни грижи.

Ativan взаимодействия

Алкохолът и опиоидите трябва да се избягват, когато приемате Ativan, казва д-р Джоунс. Като цяло всичко, което ви кара да се чувствате уморени, включително CBD масло и мелатонин, трябва да се приема внимателно, докато не разберете как реагира тялото ви. Има няколко лекарства, които могат да увеличат неблагоприятните или токсични ефекти на лоразепам. Винаги е добре да попитате вашия фармацевт дали нещо е безопасно за вас, включително рецепта, лекарства без рецепта и билкови лекарства.

Drug-drug interactions

Преди да приемете Ativan или някакви лекарства, трябва да уведомите Вашия лекар за всички лекарства - рецепта или лекарства без рецепта, добавки и витамини - които приемате особено:

• Антиконвулсанти
• Антидепресанти
• Лекарства за астма: теофилин
• Студено лекарство
• Лекарства за подагра: пробенецид
• Лекарства за болестта на Паркинсон: Rytary, Sinemet и Stalevo (леводопа)
• Мускулни релаксанти
• Опиоидни лекарства за болка
• Орални противогъбични средства
• Орални контрацептиви (противозачатъчни хапчета)
• Успокоителни, транквиланти или хапчета за сън
• Успокояващо лекарство за алергия / антихистамини
• Лекарства за болка или лекарства за кашлица, които съдържат кодеин

Ако приемате някое от тези лекарства, Вашият лекар може да поиска да коригира дозата Ви, да премине към друго лекарство или да Ви наблюдава внимателно за странични ефекти и нежелани реакции.

Взаимодействия между храни и лекарства

Не трябва да консумирате грейпфрут или продукти от грейпфрут, докато приемате това лекарство, тъй като това може да увеличи ефектите и да доведе до токсичност или нежелани реакции.

Не трябва да пиете алкохол, докато го приемате, тъй като можете да изпитате животозастрашаващи странични ефекти.

Въпреки че няма конкретни предупреждения срещу пиене на кафе или други храни и напитки, съдържащи кофеин, важно е да се помни, че кофеинът е стимулант и може потенциално да противодейства на ефектите на лоразепам.

Как да избегнем Ativan странични ефекти

Нежеланите реакции, като умора, обикновено започват скоро след приема на лекарството, често в рамките на 30 минути след приема на лекарството.Те обикновено намаляват, тъй като ефектите от лекарството намаляват, обикновено между шест и осем часа след приема. Някои хора също забелязват, че страничните ефекти намаляват, докато продължават да приемат лекарството и тялото им се адаптира към него, например, може да не се чувстват толкова уморени, след като го приемат редовно в продължение на няколко дни или седмици.

1. Вземете Ativan според указанията на Вашия лекар.

Приемане на правилната доза Ativanпомага за намаляване на нежеланите реакции, които може да изпитате. Някои хора ги приемат при необходимост, което означава, че само понякога се чувствате тревожни, а други ги приемат на равни интервали през целия ден, за да запазят симптомите на тревожност. Ако изпитвате нежелани реакции, говорете с Вашия лекар дали промяната на времето на приемане на лекарството може да намали дискомфорта Ви.

Ativan се предлага в различни форми и дози:

• Интрамускулно инжектиране: 2 mg / ml, 4 mg / ml
• Интравенозно: 2 mg / ml, 4 mg / ml
• Перорална таблетка: 0,5 mg, 1 mg, 2 mg

Трябва да започнете с ниска доза и бавно да се придвижвате нагоре, като се уверите, че приемате най-ниската доза, която Ви носи полза. The Цифров справочник на предписвача (PDR) предлага следните дози за тревожност:

Дозировка на Ativan за тревожност по възраст
	Начална орална доза	Максимална орална доза
Деца на възраст ≤ 11 години	Определя се от възрастта, теглото и здравната история на детето.
Юноши над 12 години	2-3 mg на ден, разделени на 2-3 приема през целия ден; може да се увеличава постепенно, ако е необходимо и поносимо	До 10 mg на ден, ако е необходимо, разделено на няколко дози (обикновено максималният необходим е 6 mg / ден в разделени дози)
Възрастни	2-3 mg на ден, разделени на 2-3 приема през целия ден; може да се увеличава постепенно, ако е необходимо и поносимо	До 10 mg на ден, разделени на няколко приема (обикновено максималният необходим е 6 mg / ден в разделени дози)
Гериатрични възрастни	1-2 mg на ден, разделени на 2-3 приема през целия ден; може да се увеличава постепенно, ако е необходимо и поносимо	До 6 mg на ден (2 mg на ден при жители на дългосрочни грижи). При тази популация има повишен риск от токсичност, следователно малките, постепенни увеличения са най-добри.

При безсъние препоръчителната доза за възрастни започва от 2 mg преди лягане, за да се увеличи до 4 mg, ако е необходимо, с курса на лечение четири месеца или по-малко.

2. Вземете Ativan с храна.

Повечето хора не изпитват стомашна болка или разстройство, когато приемат Ativan; ако обаче го направите,може да помогне да го приемате с храна.

3. Не спирайте внезапно приема на Ativan.

Симптомите от оттеглянето от Ativan могат да бъдат по-неудобни от страничните ефекти.Не трябва да спирате приема на лекарството внезапно, особено ако го приемате редовно.Симптомите на отнемане включват тревожност, безпокойство, тремор, изпотяване, възбуда, безсъние и евентуално припадъци. Тези симптоми започват в рамките на един до два дни след последната Ви доза и могат да продължат седем дни или повече, в зависимост от това колко дълго сте го приемали. Най-добре е да се стеснява колко и колко често го приемате бавно.

Вашият лекар ще работи с вас, за да създаде безопасен график за намаляване. The Здравен отдел на окръг Сан Матео предлага два метода за изтъняване:

• Намаляване с 25% от началната доза на всеки две седмици, или
• Намаляване на дозата с 25% първата седмица, 25% втората седмица и след това с 10% всяка седмица, докато не спрете лечението

Процесът на стеснение може да отнеме от няколко седмици до няколко месеца, за да спре напълно лекарството. Правейки го по този начин елиминира или драстично намалява всички симптоми на отнемане, които изпитвате.

4. Посъветвайте се с Вашия лекар за преминаване към друго лекарство.

Вашият доставчик на здравни грижи може да предложиопитвайки други лекарства за тревожност вместо Ativan. Някои антидепресанти може да намали симптомите на тревожност. Те включват:

• Cymbalta (дулоксетин)
• Silenor (доксепин)
• Lexapro (есциталопрам)
• Паксил , Paxil CR , Пексева , Бриздел (пароксетин)
• Effexor XR (венлафаксин)

Има и други бензодиазепини, които включват:

• Ксанакс (алпразолам)
• Валиум (диазепам)
• Клонопин (клоназепам)

Всеки реагира на лекарствата по различен начин. Това, което работи най-добре за един човек, може да не работи за друг. Най-добре е да работите в тясно сътрудничество с Вашия лекар и да научите за всичките си възможности за лечение, за да намерите лекарството, което работи най-добре за Вас.