Безопасен ли е амитриптилин по време на бременност?

Информация за наркотиците Майчините въпроси

Когато разберете, че сте бременна, може да бъде объркващо (и дори страшно) да разберете точно какви лекарства трябва и не трябва да приемате . За да усложнят нещата, много лекарства нямат убедителни резултати дали са безопасни или не. Поставя въпроса: Давате ли приоритет на собственото си здраве, дори ако има потенциален риск за вашето бебе?

Тази дилема може да бъде от особено значение за жените, които приемат антидепресанти, преди или по време на бременност. За щастие, лекарите са добре запознати с обяснението на потенциалните ползи и опасности от всяка рецепта. Ето какво трябва да обсъдите с вашия доставчик на здравни услуги, ако приемате или обмисляте да вземете, амитриптилин по време на бременност или по време на кърмене.

За какво се използва амитриптилин?

Това трицикличен антидепресант има различни приложения от мигрена до контрол на болката, но е предимно за пациенти с еднополюсно голямо депресивно разстройство.Валерия Контрерас-Кроули, д-р, сертифицирана OB-GYN на борда Специалисти за жени от Ню Мексико казва, че има и други извън етикета използва също. Понякога се предписва за лечение:

• Нарушения на съня и болка, свързани със синдром на хронична умора
• Фибромиалгия
• Повтарящо се храносмилане
• Предотвратяване на главоболие и мигрена
• Интерстициален цистит (синдром на болка в пикочния мехур)
• Синдром на раздразнените черва
• Невропатична болка, хронична (включително диабетна невропатия)
• Постхерпетична невралгия (усложнение на херпес зостер)
• Сиалорея (прекомерно слюноотделяне)

Д-р Contreras-Crowley казва, че това лекарство не е най-често предписваният антидепресант от нея или други лекари и тя не вижда пациентите, които обикновено ги изброяват като нещо, което приемат при първата си пренатална среща.

Аз лично не предписвам амитриптилин като средство от първа линия за жени с депресивно разстройство по време на бременност, главно защото имам повече опит със SSRIs [Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин], тя казва. Налични са повече проучвания за SSRI, отколкото други антидепресанти.

Ако пациент я посети и вече е на лекарството за друга употреба извън етикета, тя ги насочва обратно към техния първичен лекар, за да определи дали трябва да прекратят това лекарство или да намерят алтернатива.

Безопасен ли е амитриптилин по време на бременност?

Подобно на много лекарства, няма ясен отговор относно безопасността на приема на амитриптилин по време на бременност.

Категория на бременността с амитриптилин

Той се счита за наркотик от категория С от Американска администрация по храните и лекарствата (FDA). Това означава, че проучванията за репродукция на животни са показали възможни неблагоприятни ефекти върху плода и няма адекватни или добре контролирани проучвания при хора. Потенциалните ползи могат да гарантират употребата на лекарството при бременни жени въпреки рисковете.

Потенциални рискове от амитриптилин и бременност

Има малко проучвания, които съобщават за безопасността на това лекарство по време на бременност, казва Емили ДеФранко , DO, директор на майчината фетална медицина в Медицинския колеж на Университета в Синсинати. От ограничените данни, налични от хората, не изглежда, че употребата през първия триместър е свързана с по-висок от средния риск от вродени дефекти. Има обаче съобщения, че подобни лекарства от неговия клас могат да попречат на развитието на ембриона при експериментални проучвания върху животни.

В допълнение, някои малки проучвания съобщават за малко по-високи нива на усложнения от високо кръвно налягане при бременност при бременни и симптоми на отнемане на новороденото, когато амитриптилин се приема през целия гестационен период. Проучване от 2019 г. публикувано в BMJ също установи връзка между антидепресантите и гестационния диабет. Рискът е най-голям с амитриптилин от изследваните от тях антидепресанти, показващ 52% повишен риск в сравнение с тези, които не са на антидепресанти.

Амитриптилин и спонтанен аборт

Бременните жени често се притесняват, че техните лекарства могат да увеличат риска от спонтанен аборт. Няма проучвания специално за амитриптилин и спонтанен аборт. Ние знаем, че жените с депресия имат малко по-висок процент спонтанни аборти, казва д-р DeFranco. Не знаем дали този риск се дължи предимно на лекарствата, използвани за лечение на депресия, или на самата депресия, дори без използване на лекарства.

Д-р Контрерас-Кроули добавя, че a Датско проучване на националния регистър изследвайки случаите на жени, при които е била диагностицирана депресия, се стигна до заключението, че няма разлика в риска от спонтанен аборт при жени, лекувани с антидепресанти и такива, които не са лекувани с антидепресанти. Изследването заключава, чеантидепресантите не са свързани със спонтанен аборт сред жени с диагноза депресия.

Трябва ли да спра да приемам амитриптилин, ако разбера, че съм бременна?

И двамата експерти предпазват от рязко спиране на употребата на антидепресант. Отбиването от лекарството трябва да се извършва само под ръководството на вашия доставчик на здравни услуги, така че предупреждавайте своя OB-GYN, когато разберете, че сте бременна, ако сте на антидепресант, включително амитриптилин. Най-добрият начин на действие е да се определи рискът от прекратяване на употребата в сравнение с продължаването с вашия медицински екип.

Депресията по време на бременност може да бъде сериозна, така че историята на пациента е важна, казва д-р Контрерас-Кроули. Въпросите, които тя ще зададе, са: Опитвала ли се е някога да се самоубие? Била ли е някога хоспитализирана? Какви други лекарства е приемала преди?

Ако тя е била стабилна по отношение на това лекарство, тогава ползата за нейното бебе и бременността може да си струва да продължи, обяснява тя. Някои от рисковете от оставяне на депресия без лечение по време на бременност могат да включват ограничаване на растежа на плода, лош растеж на плода, преждевременно раждане, лошо развитие на езика и намален коефициент на интелигентност.

Какво се случва, ако бременна жена внезапно напусне амитриптилин?

Внезапното спиране на това лекарство може да доведе до интензивни симптоми, включително:възбуда, тревожност, студени тръпки, диафореза (изпотяване), главоболие, безсъние, раздразнителност, неразположение, миалгия (мускулна болка) и гадене и рядко могат да причинят сърдечна аритмия и паркинсонизъм. Препоръчва се бавно намаляване на лекарството чрез намаляване на дозата седмично. Може да отнеме две до четири седмици или повече, за да се отучи напълно лекарството, без да се появят симптоми на отнемане.

Безопасни ли са амитриптилинът и кърменето?

Амитриптилин може да е безопасен за употреба по време на кърмене. Въпреки че преминава в кърмата, д-р DeFranco казва, че количеството, на което бебето е изложено чрез кърмене, е част от нивата на майката. The Американска академия по педиатрия класифицира лактационните ефекти на това лекарство неизвестно, но може да предизвика безпокойство, обяснява тя, като посочва, че има някои съобщения за седация при бебето. Д-р Контрерас-Кроули казва, че е безопасно, но бебето трябва да бъде наблюдавано за признаци на седация. Тя обикновено препоръчва нортриптилин или амитриптилин за кърмещи майки.

За всеки етап от опитите за забременяване, бременност или кърмене е най-добре да се консултирате с вашия доставчик относно избора на лекарства.