Основен >> Информация За Наркотиците >> Трициклични антидепресанти: употреби, често срещани марки и информация за безопасност

Трициклични антидепресанти: употреби, често срещани марки и информация за безопасност

Информация за наркотиците

Депресия, известна също като голямо депресивно разстройство (MDD), засяга почти 7% от възрастните в САЩ за дадена година - това означава повече от 16 милиона души. Депресията е водещата причина за увреждане в САЩ при хора на възраст от 15 до 44 години.

Депресия може да предизвика симптоми, които варират от леки до тежки и могат да повлияят на ежедневието ви, включително сън, хранене и работа. За да бъдат диагностицирани с депресия, някои от тях симптоми на психичното здраве трябва да присъства поне две седмици:

Чувствам се тъжен, тревожен, празен, безнадежден, негативен, раздразнителен, неспокоен, виновен, безполезен, безпомощен
Загуба на удоволствие
Умора и ниска енергия
Говорете и се движете по-бавно
Проблеми с концентрацията и паметта
Нарушения на съня, като безсъние или твърде много сън
Промени в апетита / теглото
Болка без физическа причина
Суицидни мисли / поведение

Много хора имат изчерпателен план за лечение на депресия, който може да включва консултации и лекарства. Антидепресанти обикновено се предписват (от психиатър или лекар от първичната помощ) за лечение на депресия.

Трицикличните антидепресанти са клас лекарства с рецепта, одобрени от FDA (Американската администрация по храните и лекарствата) и се използват за лечение на симптоми на депресия. Продължете да четете, за да научите всичко за трицикличните антидепресанти или TCA.

Списък на трицикличните антидепресанти
Име на марката (родово име)	Средна парична цена	Спестявания от SingleCare	Научете повече
Анафранил (кломипрамин)	$ 360 за 100, 25 mg капсули	Вземете купони с кломипрамин	Подробности за кломипрамин
Асендин (амоксапин)	$ 48 за 60, 25 mg таблетки	Вземете купони за амоксапин	Подробности за амоксапин
Elavil (амитриптилин)	$ 28 за 30, 25 mg таблетки	Вземете купони за амитриптилин	Подробности за амитриптилин
Норпрамин (дезипрамин)	$ 63 за 100, 10 mg таблетки	Вземете купони за дезипрамин	Подробности за дезипрамин
Памелор, Авентил (нортриптилин)	$ 43 за 30, 25 mg капсули	Вземете купони за нортриптилин	Подробности за нортриптилин
Sinequan, Silenor, Zonalon (доксепин)	$ 19 за 30, 10 mg капсули	Вземете купони за доксепин	Подробности за доксепин
Surmontil (тримипрамин)	$ 633 за 60, 50 mg капсули	Вземете купони за тримипрамин	Подробности за тримипрамин
Тофранил (имипрамин)	$ 28 за 100, 10 mg таблетки	Вземете купони имипрамин	Подробности за имипрамин
Vivactil (протриптилин)	$ 175 за 100, 5 mg таблетки	Вземете купони за протриптилин	Подробности за протриптилин

Какво представляват трицикличните антидепресанти?

Съществуват различни видове антидепресанти, включително SSRI (селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин) като флуоксетин, SNRI (инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин), TCA (описани в тази статия), атипични антидепресанти и МАО (инхибитори на моноаминооксидазата).

Трицикличните антидепресанти (TCA) са въведени за първи път през 1959 г. за лечение на депресия. TCAs са толкова ефективни, колкото по-популярните SSRI, но TCAs причиняват повече странични ефекти и имат по-нисък праг за предозиране и токсичност. Следователно TCA обикновено не се избират като лечение от първа линия за депресия. Въпреки това, те все още се използват за лечение на депресия в много случаи и други състояния, описани по-долу.

Как действат трицикличните антидепресанти?

TCA действат върху различни невротрансмитери, за да подпомогнат симптомите на депресия. Те блокират обратното поемане на серотонин и норепинефрин, което помага за повишаване на настроението. TCA също действат върху различни рецептори, включително холинергични, мускаринови и хистаминергични рецептори. Взаимодействието с тези рецептори допринася за страничните ефекти на TCA.

Въпреки че не са първа линия на лечение на депресия поради многобройните им странични ефекти, TCAs все още могат да бъдат ефективно лечение за определени пациенти с депресия или други състояния.

За какво се използват трицикличните антидепресанти?

Трицикличните антидепресанти се използват за депресия (голямо депресивно разстройство или MDD). Различни TCA могат да се използват за различни показания и Вашият лекар може да разгледа по-подробно различните употреби за конкретни TCA.

Понякога се използват TCA извън етикета по други причини, като например:

Мигрена предотвратяване
Хронична болка
Невропатична болка или нервна болка (диабетна невропатия, постхерпетична невралгия)
Паническо разстройство/ безпокойство разстройство
Биполярно разстройство
Безсъние
Фибромиалгия

Също така, имипрамин е показан за лечение на мокри мокри при деца на възраст над 6 години. Кломипрамин е показан за лечение на OCD или обсесивно-компулсивното разстройство .

Видове трициклични антидепресанти

Въпреки че TCA са клас антидепресанти, те могат да бъдат допълнително категоризирани въз основа на техните структури, действия и странични ефекти. TCA повишават нивата на серотонин и норепинефрин. Те действат и като антагонисти на алфа холинергичните, мускариновите и хистаминергичните рецептори.

TCA има три пръстенна (трициклична) структура, с прикрепен вторичен или третичен амин.

Вторични амини

Вторичните амини имат по-голям ефект върху норадреналина. Те включват дезипрамин, нортриптилин и протриптилин.

Третични амини

Третичните амини имат по-голям ефект върху серотонина. Те включват амитриптилин, кломипрамин, доксепин, имипрамин и тримипрамин.

Кой може да приема трициклични антидепресанти?

Могат ли мъжете да приемат трициклични антидепресанти?

Възрастните мъже могат да приемат TCA, при условие че не попадат в някоя от изключените категории по-долу или да приемат лекарство, което може да взаимодейства с TCA.

Могат ли жените да приемат трициклични антидепресанти?

Възрастните жени могат да приемат TCA, при условие че не попадат в някоя от изключените категории по-долу или да приемат лекарство, което може да взаимодейства с TCA. TCA обаче могат да причинят вродени дефекти, така че жените, които са бременна или планирате да забременеете, трябва да се консултирате със своя доставчик на здравни грижи относно симптомите на депресия и медицински съвети.

Могат ли децата да приемат трициклични антидепресанти?

TCA са рядко се използва при деца и тийнейджъри, тъй като те не са толкова ефективни, колкото други опции, като SSRIs. TCAs също имат повече странични ефекти от SSRIs и други антидепресанти.

TCA може да бъде опция за лечение на депресия в тази възрастова група, ако други алтернативи не са дали резултат. Само доставчикът на здравни услуги обаче може да определи дали TCA би бил безопасен, като се има предвид медицинската история на пациента, симптомите и други лекарства, които пациентът приема, които биха могли да взаимодействат с TCA.

Могат ли възрастните да приемат трициклични антидепресанти?

TCA имат много странични ефекти, които потенциално могат да създадат проблеми. Възрастните възрастни са особено податливи на тези странични ефекти. Също така възрастните възрастни вероятно ще приемат повече лекарства, които могат да взаимодействат с TCA.

The Критерии за бира за потенциално неподходящо използване на лекарства при възрастни възрастни се посочва, че възрастните възрастни трябва да избягват трициклични антидепресанти поради страничните ефекти, включително объркване, сухота в устата, запек, седация и възможна токсичност. Също така, ортостатичната хипотония (ниско кръвно налягане при изправяне, което може да увеличи риска от припадък и падане) е риск.

Безопасни ли са трицикличните антидепресанти?

Трицикличните антидепресанти припомнят

Няма изземвания за TCA.

Ограничения за трициклични антидепресанти

Не приемайте трицикличен антидепресант, ако:

Имате определени сърдечни проблеми или фамилна анамнеза за сърдечни проблеми, като удължаване на QT интервала или внезапна сърдечна смърт
Имали реакция на свръхчувствителност към TCA лекарство
Вземете антидепресант SSRI, SNRI или MAOI (инхибитор на моноаминооксидазата) - употребата на TCA и MAOI трябва да бъде разделена най-малко на 14 дни. Комбинацията от едно от тези лекарства и TCA може да увеличи риска от серотонинов синдром . Други лекарства също взаимодействат с TCAs и увеличават риска от серотонинов синдром, така че прегледайте добре лекарствата си с Вашия лекар.
Имате закритоъгълна глаукома
Имате анамнеза за гърчове
Имате затруднения при уриниране
Имате проблеми с черния дроб

Не пийте алкохол, когато приемате TCA. Комбинацията от TCA и алкохол може да влоши страничните ефекти на всеки от тях и да предизвика адитивни ефекти. Тези ефекти могат да включват депресия на дишането (дишането може да се забави или спре) и депресия на централната нервна система (ЦНС), което може да причини замаяност, сънливост и увреждане.

Всички антидепресанти, включително TCA, имат a предупреждение за черна кутия , което е най-силното предупреждение, изисквано от FDA. Антидепресантите могат да причинят повишен риск от мисли за самоубийство и поведение. Въпреки че това е по-вероятно да се случи при деца, тийнейджъри и млади хора, всички хора, които приемат антидепресанти, трябва да бъдат внимателно наблюдавани за промени в поведението и мисли за самоубийство или поведение.

Тъй като TCA не са съвместими с определени медицински състояния или лекарства, не забравяйте да общувате с Вашия лекар. Кажете на Вашия лекар за всички медицински състояния, които имате, и за всички лекарства, които приемате, така че те да могат да проверят за лекарствени взаимодействия. Не забравяйте да включите всички лекарства без рецепта и лекарства без рецепта, включително витамини и хранителни добавки.

Можете ли да приемате трициклични антидепресанти по време на бременност или кърмене?

TCA не са безопасни по време на бременност. Те могат да причинят вреда на нероденото бебе под формата на дефекти на очите, ушите, лицето и шията. Кломипрамин също се свързва със сърдечни дефекти. Консултирайте се с вашия медицински специалист за медицински съвети относно TCA и кърменето.

Контролирани ли са трицикличните антидепресанти?

Не, трицикличните антидепресанти не са контролирани вещества .

Чести нежелани реакции на трициклични антидепресанти

TCA не са първият избор за лечение на депресия, тъй като те причиняват обезпокоителни странични ефекти. Докато странични ефекти варират в зависимост от лекарствата и от индивида, някои от най-честите нежелани реакции на трицикличните антидепресанти включват:

Замайване
Седация
Запек
Суха уста
Замъглено зрение
Объркване
Задържане на урина
Бърз сърдечен ритъм
Ниско кръвно налягане при изправяне от седнало или легнало положение (ортостатична хипотония)
Увеличаване на апетита и увеличаване на теглото

Тъй като TCAs могат да причинят сърдечни проблеми, Вашият лекар ще провери сърцето Ви, преди да предпише TCA. TCAs могат да причинят аномалии на сърдечния ритъм като

QT удължаване
VFib
Внезапна сърдечна смърт (при пациенти с предшестващо сърдечно заболяване)

Алергичните реакции към TCA са редки. Ако имате симптоми на алергична реакция като копривна треска, затруднено дишане или подуване на лицето, устните или езика, незабавно потърсете спешна медицинска помощ.

Това не е пълен списък на страничните ефекти. Могат да се появят и други нежелани реакции. Говорете с Вашия лекар за това какви нежелани реакции да очаквате от лечението с TCA.

Колко струват трицикличните антидепресанти?

Трицикличните антидепресанти са много достъпни, особено след като се предлагат в обща форма. Повечето застраховки покриват TCA в обща форма. Можете да използвате безплатна SingleCare карта да спестите до 80% от трициклични рецепти за антидепресанти и други лекарства и пълнители с рецепта в участващите аптеки.