Разбиране на проблемите с щитовидната жлеза по време на бременност

Здравно образование майчините въпроси

Вие сте бременна - поздравления!

Знаехте, че тялото ви ще премине през девет месеца на големи промени, но не сте били подготвени за това. Чувствали сте се лудо уморен, супер гадещ и неприятно запек. Увеличаването на теглото ви също излиза извън контрол. Всички нормални? Може би. Но това може да са и признаци на проблем с щитовидната жлеза.

Вашата щитовидна жлеза е малка жлеза с форма на пеперуда в предната част на врата, до основата на гърлото. Това е част от ендокринната система на тялото, поредица от жлези, които оказват влияние върху почти всяка клетка и орган в тялото ви. Вашата щитовидна жлеза може да е малка, но хормоните, които тя произвежда - тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) - са отговорни за много основни телесни процеси, като например регулиране на метаболизма ви (начина, по който тялото ви използва калории и енергия), телесната температура , и сърдечни, храносмилателни и мускулни функции.

Когато щитовидната жлеза не произвежда достатъчно хормони на щитовидната жлеза, имате това, което лекарите наричат хипотиреоидизъм или недостатъчно активна щитовидна жлеза. Хипертиреоидизъм или свръхактивна щитовидна жлеза се появява, когато нивата на тиреоидни хормони са твърде високи.

По причини, които не са напълно разбрани, жените са много по-склонни от мъжете дисфункция на щитовидната жлеза . Всъщност, 80% от хората със заболявания на щитовидната жлеза са жени —И бременността с каскадата от хормони, които произвежда, може да бъде труден период за щитовидната жлеза на жената. Американската асоциация на щитовидната жлеза съобщава, че приблизително 3% от бременните жени имате хипотиреоидизъм по време на бременност. Хипертиреоидизмът засяга по-малко от 1 на 100 бременни жени , казва Станфордското детско здраве.

Каква е връзката между щитовидната жлеза и бременността?

Вашият плод се нуждае от здравословно снабдяване с хормони на щитовидната жлеза, за да расте правилно - особено през първия триместър на бременността, по време на развитието на нервната система и мозъка. С нормална, здравословна бременност щитовидната жлеза се увеличава и стимулирана от повишаване на нивата на циркулиращия хормон HCg, произвежда повече хормони на щитовидната жлеза - до 50% повече .

Това е важно, тъй като вашето бебе не може напълно да произвежда достатъчно хормони на щитовидната жлеза, за да се издържа до около 18 до 20 седмици от бременността , отбелязва Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK). Но ако имате дисфункция на щитовидната жлеза, няма да има подходящо покачване на хормоните на щитовидната жлеза и могат да се появят симптоми, казва Тина Нгуен , Доктор по медицина, асистент по майчина фетална медицина в Медицинския факултет на Дейвид Гефен в UCLA.

Кой е изложен на висок риск?

Жените не са универсално изследвани за заболяване на щитовидната жлеза по време на бременност, освен ако нямат определени рискови фактори. Те включват:

• Наличие на фамилна анамнеза за нарушения на щитовидната жлеза
• Наличие на автоимунно разстройство (например диабет тип 1 или ревматоиден артрит)
• Прием на антитиреоидни лекарства (за хипертиреоидизъм) или получаване на радиоактивен йод (лечение на рак на щитовидната жлеза)
• След операция на щитовидната жлеза или облъчване на областта на шията

Говорете с вашия доставчик на здравни услуги, ако отговаряте на някой от тези критерии.

Могат ли проблемите с щитовидната жлеза да повлияят на бременността?

Тиреоидните хормони - независимо дали има твърде много или твърде малко - могат да имат дълбоко въздействие върху бременността.

Хипертиреоидизъм при бременност

Хипертиреоидизмът, макар и рядък по време на бременност, може да създаде проблеми както на майка, така и на нейното бебе. Те включват:

• Прееклампсия (състояние, което причинява много високо кръвно налягане по време на бременност)
• Преждевременна доставка
• Ниско тегло при раждане
• Спонтанен аборт

Какво причинява хипертиреоидизъм по време на бременност?

Най-честата причина за хипертиреоидизъм по време на бременност е автоимунно състояние, наречено болест на Грейвс. Състоянието кара антителата (кръвни протеини, които имунната система произвежда, за да се бори с чуждо вещество и понякога, поради не съвсем ясни причини, дори здрави тъкани и органи) да атакуват щитовидната жлеза. В резултат на това щитовидната жлеза става свръхактивна и засилва производството на хормони на щитовидната жлеза.

Симптоми на хипертиреоидизъм

Симптомите на хипертиреоидизъм включват:

• Тънка, чуплива коса
• Раздразнителност
• Чувствате се неприятно топло
• Изпъкнали очи
• Мускулна слабост
• Бърз сърдечен ритъм
• Отслабване
• Гуша, която е увеличена щитовидна жлеза, която се появява като изпъкналост на врата

Консултирайте се с вашия доставчик на здравни услуги, ако имате някакви симптоми на хипертиреоидизъм. Според Детско здраве в Станфорд , тежък, неконтролиран хипертиреоидизъм може да бъде фатален за бъдещата майка. Жените с хипертиреоидизъм по време на бременност също могат да получат следродилен тиреоидит или възпаление на щитовидната жлеза след раждането.

Лечение на хипертиреоидизъм и бременност

Лекарството от първа линия за лечение на хипертиреоидизъм по време на бременност е пропилтиоурацил , Според Ендокринно общество . Честото лекарство за щитовидната жлеза Тапазол ( метимазол ) може да причини вродени дефекти, ако се приема твърде рано по време на бременност.

Хипотиреоидизъм и бременност

Лекарите разделят хипотиреоидизма на две категории: явна и субклинична. Според Американска асоциация на щитовидната жлеза , ще бъдете класифициран като открит хипотиреоидизъм, ако нивата на Т4 са ниски, но друг хормон, наречен тироид-стимулиращ хормон (TSH), е висок. Субклиничният хипотиреоидизъм е по-лек случай и възниква, когато нивата на TSH са високи, но нивата на Т4 са нормални.

Наличието на твърде малко хормон на щитовидната жлеза може да причини редица проблеми на жените и техните бебета в развитие. За начало, според изследване, публикувано в Индийски вестник по ендокринология и метаболизъм , ако сте жена с нелекуван хипотиреоидизъм, ще имате повече проблеми при опити за зачеване, тъй като разстройството може да причини нередовна овулация. След като забременеете, ще имате по-високи нива на спонтанен аборт и усложнения при бременност като прееклампсия, анемия и прекомерно кървене след раждането (кръвоизлив след раждането). Маршът на Dimes съобщава, че бебетата, родени от майки с нелекуван хипотиреоидизъм, са изложени на по-висок риск от:

• Преждевременно раждане
• Мъртво раждане и смърт през първата седмица от живота
• Проблеми с тяхното физическо и интелектуално развитие

Какво причинява хипотиреоидизъм по време на бременност?

Най-честата причина за хипотиреоидизъм по време на бременност е автоимунно заболяване, наречено тиреоидит на Хашимото. Това е състояние, при което тялото погрешно приема клетките на щитовидната жлеза като чужди нашественици, възпалявайки щитовидната жлеза и увреждайки клетките до степен, че не може да произведе достатъчно хормони на щитовидната жлеза.

Не че бременността причинява състоянието - или наистина някакво нарушение на щитовидната жлеза, отбелязва Черил Р. Розенфелд, DO, говорител на Американска асоциация на клиничните ендокринолози (AACE) . Това е, че може първо да бъде открито по време на бременност. Имунната система на повечето жени има тенденция да утихва по време на бременност, обяснява тя, така че повечето случаи на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза са пациенти с предшестващо заболяване, което става по-очевидно по време на бременност и впоследствие се диагностицира.

Симптоми на хипотиреоидизъм

Честите симптоми на хипотиреоидизъм имитират много от симптомите на ранна бременност, което означава, че лесно можете да ги пропуснете. Те включват:

• Изключителна умора
• Усещане за гадене
• Запек

Допълнителни признаци са:

• Косопад
• Суха кожа / чупливи нокти
• Мускулна слабост / крампи
• Задух при физическа активност
• Дрезгав глас
• Подуване
• Гуша

Не се колебайте да обърнете внимание на някой от тези симптоми на вашия доставчик на здравни грижи. Други признаци на хипотиреоидизъм, които определено не трябва да пренебрегвате, са постоянно усещане за студ, напълняване и / или забавяне на сърдечната честота, казва д-р Нгуен.

Лечение на хипотиреоидизъм и бременност

Вашият доставчик на здравни услуги може да тества вашия нива на щитовидната жлеза с обикновен кръвен тест. Когато хипотиреоидизмът се хване и лекува рано, повечето жени могат да продължат да имат здрави резултати от бременността. Избраното лечение е лекарство, наречено Синтроид ( левотироксин ), който замества Т4, който тялото ви естествено трябва да произвежда. (Т3 не се използва при развитието на мозъка на плода, така че не е необходимо да го приемате по време на бременност.)

[Левотироксин] е още по-важно да се приема по време на бременност, казва Д-р Омайра Куджано-Вега , ендокринолог с Paloma Health, онлайн медицинска практика, посветена единствено на хипотиреоидизъм. Д-р Куджано-Вега казва, че това е единственото лекарство за хипотиреоидизъм, оценено от FDA като категория на бременността А, което означава, че няма рискове за плода. Дори [повечето] пренатални витамини имат категория В за бременност, въпреки че са много безопасни и препоръчителни.

СВЪРЗАНИ: Лечение на хипотиреоидизъм и лекарства

Чудите се за природните лекарства? Няма нито един, който да се счита за безопасен и ефективен за употреба по време на бременност, казва д-р Розенфелд.За най-добри цени за лечение с левотироксин и хиляди други лекарства, използвайте вашия Карта за отстъпка SingleCare .