Какъв е ноцебо ефектът?

Здравно образование

Звучи пресилено, но е истина. Това, което мислите за дадено лекарство, влияе на това колко добре ще работи за вас. С други думи, ако вярвате, че една рецепта ще облекчи симптомите Ви, и обратното. Когато се притеснявате, че планът за лечение ще има лоши странични ефекти или не направите нищо, за да облекчите болката си, това може да се превърне в самоизпълняващо се пророчество. Нарича се ноцебо ефект.

Какъв е ноцебо ефектът?

Реакциите на Nocebo се появяват, когато вашите отрицателни очаквания за лечение ви карат да изпитвате негативни симптоми от приема на лекарства. Например, ако вашият доставчик на здравни грижи споменава болката в гърба като потенциално неблагоприятно събитие, може да почувствате болка в гърба - дори ако приемате захарно хапче. Или, ако прочетете статия за това как тази рецепта може да предизвика мигрена, може да получите главоболие, след като я приемете. Тази реакция е известна като ноцебо ефект.

Плацебо ефект спрямо ноцебо ефект

Много хора са запознати с плацебо ефекта. Това се случва, когато усетите предимствата на дадено лекарство, защото вярвате, че ще бъде полезно, дори ако това лекарство е инертно. Ноцебо ефектът е обратното явление. Отрицателните възприятия водят до неефективно лечение, дори при мощни лекарства.

Плацебо означава, моля, на латински. Nocebo означава, че ще навредя. И двата модела на мислене могат да имат значимо въздействие върху вашите здравни резултати.

Как работи ноцебо ефектът

Както знаем от по-проучения плацебо отговор, само силата на устното внушение може да накара ума да повярва, че тялото изпитва положителен (или в този случай отрицателен) страничен ефект от лекарствата. Това означава, че само споменаването на тези неблагоприятни ефекти може да ви накара да повярвате, че физически изпитвате тези проблеми, според Д-р Ерин Нанс , базиран в Ню Йорк ортопедичен хирург. Въпреки това практикуващите са задължени от медицинско съгласие да обсъждат всички възможни рискове, свързани с медицинското лечение, което означава, че на пациентите понякога ще се казва нещо негативно, което ги кара да изпитват повече болка и дисфункция - създавайки малко етична дилема.

Тези ефекти се появяват при инертно лечение, тъй като очакванията на човека и условията около лечението или „церемонията“ на лечението могат да имат дълбоки ефекти върху мозъка ни, а мозъците ни имат дълбоки ефекти върху телата ни, обяснява Харисън Уийд, д-р, лекар по вътрешни болести в Медицинския център Wexner на държавния университет в Охайо.

Освен това пациентите, които прочетат всички възможни нежелани реакции, изброени за дадено лекарство, са по-склонни да съобщят, че страдат от един или повече от тези нежелани реакции, както и пациентите, които са обезпокоени като цяло или по-специално се страхуват от страничен ефект. Дори пациентите, които смятат, че техният доставчик не се грижи за тях, не е загрижен или е твърде зает, за да ги познава, са по-склонни да съобщават за неблагоприятни ефекти от лечението.

От невробиологична гледна точка това, което се случва в мозъка, е подобно на това, което се случва, когато си представяте визуална сцена или правите физическа активност. Тези части от мозъка ви светят. На практика, да си представим, че нещо се случва, е достатъчно, за да активираме тези части от мозъка, свързани с тази мисъл, или притеснение, или болка, което води до това, че възприеманите странични ефекти стават тяхна реалност, казва д-р Джузепе Арагона, д-р Джузепе Арагона.

Примери за ноцебо ефекта

Отговорите на Nocebo могат да се появят в клинични изпитвания, ежедневни сценарии на клинична практика и дори случаи, когато действително не се предписват или приемат лекарства. Разбирането на различните начини, които представя ноцебо ефектът, може да помогне на пациентите да бъдат подготвени - и дори да го направят по-малко вероятно.

Може би най-очевидното място, което хората очакват ноцебо ефекта, е в клинични или лекарствени проучвания. Хората в клинични изпитвания, които получават инертни лечения, често съобщават за по-високи нива на често срещани симптоми, като главоболие, стомашно разстройство, световъртеж, умора или генерализирана слабост, отколкото при подобни хора, които не са в клинични изпитвания, казва д-р Weed. Например, пациент в изследователско проучване получава плацебо за ново лекарство, което помага за по-бързото излекуване на фрактурите на дисталния радиус и му се казва, че един от страничните ефекти е умората. Ако пациентът започне да изпитва умора, това най-вероятно се дължи на ноцебо ефекта, добавя д-р Нанс.

Хората, които приемат статини често изпитват ноцебо ефекта. Може би отчасти поради това, че страничните ефекти на този тип лекарства са толкова широко отразени в новините, хората могат да имат отрицателни очаквания. Рискът от мускулна болка от приема на статини е по-малък от 5%. Още, последните проучвания показват че близо 30% от пациентите са спрели лечението поради мускулни болки-дори да са били част от контролна група и лечението им всъщност е било плацебо.

Алекс Тауберг, доктор по медицина, дори вижда ноцебо ефекта в своята хиропрактическа практика: На рентгенови лъчи доказателства за дегенеративни промени вероятно ще има при всеки на възраст над 30 години. Тъй като остеоартритът е изключително често срещан, не можем да твърдим, че остеоартрит, наблюдаван на рентгеновите лъчи, е причина за болки в кръста. Всъщност остеоартритът е също толкова често срещан при хора без болка или дисфункция, колкото при хора с болка. И все пак, когато показваме тези рентгенови резултати на пациентите, това увеличава нивата им на болка и увреждане, тъй като те вярват, че има нещо структурно нередно в тялото им, обяснява д-р Тауберг.

5 начина за предотвратяване на ноцебо ефекта

Не е нужно да бъдете жертва на негативните си очаквания. Използвайте тези стратегии, за да отблъснете ноцебо отговора.

1. Обсъдете положителните страни. Да сте информирани, докато вярвате, че ще постигнете положителен резултат, е най-добрият начин да увеличите максимално ползата от резултата от вашето лечение, казва д-р Нанс. Ако пациентът знае, че постоперативното изтръпване е по-малко от 1%, тогава преструктурирането на резултата, тъй като 99% от пациентите имат нормални усещания, ще помогне за насърчаване на положителна перспектива. Дори ако вашият доставчик не достави информацията по този начин, възможно е да преработите информацията по отношение на положителни очаквания.
2. Съсредоточете се върху предимствата. Пренасочете фокуса си към предимствата на лекарството или лечението, а не към потенциалните странични ефекти. Използването на вашата енергия, за да мислите за положителните страни на дадено лекарство, може да намали риска от реакция на ноцебо, казва д-р Арагона.
3. Правя план. Доставчиците могат да обучават пациентите за вероятни нежелани реакции и да предоставят на пациентите план за справяне с негативните странични ефекти и за информиране на доставчика, обяснява д-р Weed. Знаейки, че имате създаден план за справяне с потенциален негативен ефект, както и отворен канал за комуникация с вашия доставчик на здравни услуги, може да намали тревожността, която причинява явленията nocebo.
4. Излагайте грижи. Доставчиците могат да развият процесите и уменията, за да покажат грижите си за своите пациенти, включително да прекарват достатъчно време с тях. Когато е възможно, изберете медицински специалист, за когото смятате, че се грижи за вас и вашето благополучие и който може и ще изслуша вашите притеснения.
5. Бъди честен. Практикуващите трябва да спортуват контекстуализирано информирано съгласие , който отчита възможните нежелани реакции, лекувания пациент и конкретната диагноза, според Тед Дж. Капчук, бакалавър, професор по медицина в Харвард Медицинско училище.

Ако имате конкретна загриженост или страх от потенциален страничен ефект, бъдете честни с вашия доставчик на здравни грижи или фармацевт. Здравните специалисти могат да обяснят колко вероятно е това да се случи . Знаейки, че рискът ви е малък и какво да правите, ако го изпитате, може да ви помогне да отблъснете ноцебо ефекта. Когато всичко друго се провали, мислете за положителни мисли.