Аторвастатин срещу симвастатин: разлики, прилики и кое е по-добро за вас
Наркотик Vs. ПриятелПреглед на лекарствата и основни разлики | Лекувани състояния | Ефикасност | Застрахователно покритие и сравнение на разходите | Странични ефекти | Лекарствени взаимодействия | Предупреждения | ЧЗВ
Аторвастатин и симвастатин са две често предписвани лекарства за статини, които лекуват висок холестерол. Вашият лекар може да предпише едно от тези лекарства, ако имате високи нива на LDL (липопротеин с ниска плътност) холестерол, известен също като лошия холестерол. Понижавайки нивата на холестерола, аторвастатин или симвастатин могат да помогнат за намаляване на риска от инфаркт и инсулт.
По-конкретно, аторвастатин и симвастатин действат като инхибитори на HMG-CoA редуктазата. Като блокират ензима HMG-CoA редуктаза, те статини намаляване на производството на холестерол в черния дроб. С по-малко холестерол, циркулиращ в кръвта, тялото може да реабсорбира излишния холестерол и да понижи общите нива на холестерола.
Аторвастатин и симвастатин могат да действат по сходни начини, но те имат някои разлики в дозировката, приложението и възможните нежелани реакции.
Какви са основните разлики между аторвастатин и симвастатин?
Аторвастатин е известен и с търговската си марка Lipitor, която е одобрена от FDA през 1996 г. Наред с други употреби се предписва за намаляване на риска от инфаркт или инсулт при тези с коронарна болест на сърцето .
Аторвастатин (Какво е аторвастатин?) Има дълъг полуживот от 14 часа. Лекарството е активно, след като се абсорбира и неговата липидо-понижаваща активност може да продължи 20 до 30 часа след приложение. Заедно с розувастатин или Crestor, аторвастатинът е по-мощно лекарство от други статини като симвастатин и правастатин.
Аторвастатин се предлага в таблетки от 10 mg, 20 mg, 40 mg и 80 mg. Препоръчителната начална доза е 10 или 20 mg веднъж дневно, въпреки че редовната доза може да варира от 10 до 80 mg веднъж дневно. Аторвастатин може да се приема по всяко време на деня.
Симвастатин (какво е симвастатин?) Е известен и с търговската си марка Zocor. В сравнение с аторвастатин, симвастатин е по-старо лекарство, което е одобрено за първи път от FDA през 1991 г. Подобно на други статини, той се използва за намаляване на риска от инфаркт и инсулт при тези със сърдечно-съдови рискове.
Искате най-добрата цена на симвастатин?
Регистрирайте се за ценови предупреждения за симвастатин и разберете кога цената се променя!
Получавайте сигнали за цените
За разлика от аторвастатин, симвастатин е пролекарство . Това означава, че той не е активен, докато не се метаболизира или обработи в черния дроб. След преработката симвастатинът се превръща в активната си форма, симвастатинова киселина, която има период на полуразпад около един до два часа.
Симвастатин се предлага в концентрации от 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg и 80 mg. Препоръчителната начална доза е 10 или 20 mg веднъж дневно, а нормалната доза може да варира от 5 до 40 mg на ден. Симвастатин се препоръчва да се приема през нощта.
| Основни разлики между аторвастатин и симвастатин | ||
|---|---|---|
| Аторвастатин | Симвастатин | |
| Клас на наркотици | Инхибитор на HMG-CoA редуктазата Статин | Инхибитор на HMG-CoA редуктазата Статин |
| Марка / родово състояние | Налична е марка и обща версия | Налична е марка и обща версия |
| Какво е името на марката? | Lipitor | Зокор |
| В каква форма (и) влиза лекарството? | Орална таблетка | Орална таблетка |
| Каква е стандартната дозировка? | 10 до 80 mg веднъж дневно | 5 до 40 mg веднъж дневно |
| Колко дълго е типичното лечение? | Лечението с аторвастатин е дългосрочно за управление на нивата на холестерола и поддържане на по-нисък риск от инфаркт и инсулт. | Лечението със симвастатин е дългосрочно за управление на нивата на холестерола и поддържане на по-нисък риск от инфаркт и инсулт. |
| Кой обикновено използва лекарството? | Възрастни; деца и юноши на възраст от 10 до 17 години с хетерозиготна фамилна хиперхолестеролемия (HeFH) | Възрастни; деца и юноши на възраст от 10 до 17 години с хетерозиготна фамилна хиперхолестеролемия (HeFH) |
Състояния, лекувани с аторвастатин и симвастатин
За подобни цели се използват аторвастатин и симвастатин. И двамата лекуват високи нива на холестерол (хиперхолестеролемия), високи нива на липидите (хиперлипопротеинемия) и високи нива на триглицериди (хипертриглицеридемия). В същото време статините могат да помогнат за увеличаване на HDL холестерола, вид добър холестерол, който има защитни ефекти срещу сърдечно-съдови заболявания.
Аторвастатин и симвастатин могат също да намалят риска от инфаркт и инсулт при следното:
- Възрастни без коронарна болест на сърцето (ИБС), които имат множество рискови фактори
- Възрастни с диабет тип 2 без ИБС, но които имат множество рискови фактори
- Възрастни с диагностицирана ИБС
Рисковите фактори за сърдечно-съдови събития могат да включват високо кръвно налягане (хипертония) и висока кръвна захар (диабет).
Аторвастатин и симвастатин могат да намалят нивата на холестерола и липидите при тези с генетични липидни нарушения , като хомозиготна фамилна хиперхолестеролемия (HoFH). Тези статини могат също да лекуват деца и юноши (на възраст 10-17 години) с хетерозиготна фамилна хиперхолестеролемия (HeFH).
Лечението на атеросклероза или мастни отлагания по стените на кръвоносните съдове е друга причина, поради която може да се предписва аторвастатин или симвастатин. Чрез намаляване на плаката по стените на кръвоносните съдове, тези статини могат да помогнат за облекчаване на симптоми като болка в гърдите (ангина).
| Състояние | Аторвастатин | Симвастатин |
| Хиперхолестеролемия | Да | Да |
| Хиперлипопротеинемия | Да | Да |
| Хипертриглицеридемия | Да | Да |
| Превенция на инфаркт и инсулт | Да | Да |
| Атеросклероза | Да | Да |
По-ефективни ли са аторвастатин или симвастатин?
Аторвастатинът и симвастатинът са и двете ефективни лекарства за статини. Проучванията показват, че тези, които приемат лекарствата си със статини поне 90% от времето имат 45% намален риск от смърт от инфаркт, инсулт или някаква причина. Като цяло статините са много ефективни при намаляване на нивата на холестерола и намаляване на честотата на инфаркт и инсулт.
Не са провеждани силни директни изпитвания, сравняващи аторвастатин и симвастатин. Въпреки това, аторвастатинът се счита за по-мощно лекарство от симвастатин. В едно скорошно сравнително проучване е установено, че аторвастатинът е по-ефективен при понижаване на LDL холестерола (LDL-C), отколкото симвастатин. Това проучване компилира резултати от 50 рандомизирани клинични проучвания и сравнява други лекарства със статини като флувастатин, правастатин, розувастатин и ловастатин. Розувастатин е имал най-висока сила за понижаване на нивата на LDL в проучването.
В един систематичен преглед , Бяха анализирани 75 различни проучвания, сравняващи лекарства със статини. Според резултатите от проучвателната група, дневната доза аторвастатин 10 mg може да намали LDL холестерола с 30% -40%, докато дневната доза симвастатин 10 mg може да намали LDL холестерола с 20% -30%. Клиничните ефекти от тази разлика обаче може да не са значителни.
Консултирайте се с вашия доставчик на здравни грижи, за да определите най-доброто лечение със статини за вас. Ефективността на статините ще зависи от вашата медицинска и фамилна анамнеза, наред с други фактори.
Сравнение на покритието и разходите на аторвастатин срещу симвастатин?
Аторвастатин се предлага като генерично лекарство, което почти винаги се покрива от Medicare и други застрахователни планове. Предписва се като дневно хапче, което може да се отпусне в 30-дневен или 90-дневен запас. Средната парична цена на аторвастатин може да достигне 250 долара. Въпреки това, цената може да бъде намалена до $ 15 с купон за аторвастатин SingleCare.
Симвастатин се предлага и като генерично лекарство. Като често предписван статин, симвастатин обикновено се покрива от Medicare и застрахователни планове. Средната цена на дребно на симвастатин е около $ 470. Въпреки това, с карта за отстъпка за симвастатин, като SingleCare, можете да очаквате да платите по-малко от $ 10 за 30-дневна доставка на таблетки от 20 mg в участващите аптеки.
| Аторвастатин | Симвастатин | |
| Обикновено се покрива от застраховка? | Да | Да |
| Обикновено се покрива от Medicare част D? | Да | Да |
| Стандартна дозировка | 10 mg веднъж дневно (количество 30) | 20 mg веднъж дневно (количество 30) |
| Типично доплащане по Medicare | $ 0 - $ 16 | $ 0– $ 9 |
| Разходи за SingleCare | $ 15 + | $ 10 + |
Вземете картата за отстъпка в аптеката
Чести нежелани реакции на аторвастатин срещу симвастатин?
Най-честите нежелани реакции на статините, като аторвастатин и симвастатин, включват храносмилателни проблеми като диария, лошо храносмилане и гадене. Други нежелани реакции включват замаяност и подуване на ръцете, краката или стъпалата (оток). Статините могат също да причинят мускулна болка (миалгия) или мускулна слабост (миопатия).
Рискът от мускулна болка се увеличава с по-високи дози статини. Въпреки това, в сравнение с аторвастатин, се счита, че симвастатин има по-висок риск от миалгия. Някои хора също могат да имат генетично предразположение към миалгия от симвастатин. Въпреки че всички статини имат риск да причинят мускулна болка като страничен ефект, FDA е ограничил употребата на симвастатин 80 mg таблетки поради повишен риск.
Други често срещани нежелани реакции могат да бъдат намерени в таблицата по-долу.
| Аторвастатин | Симвастатин | |||
| Страничен ефект | Приложимо? | Честота | Приложимо? | Честота |
| Болки в ставите | Да | 7% | Да | 0,1% |
| Диария | Да | 7% | Да | * |
| Запек | Не | - | Да | два% |
| Лошо храносмилане | Да | 5% | Да | * |
| Гадене | Да | 4% | Да | 6% |
| Болка в мускулите | Да | 4% | Да | 4% |
| Инфекция на пикочните пътища | Да | 6% | Да | 3% |
| Назофарингит | Да | 8% | Не | - |
| Замайване | Да | * | Да | 5% |
| Оток | Да | * | Да | 3% |
* не се съобщава
Честотата не се основава на данни от директно изпитване. Това може да не е пълен списък на нежеланите ефекти, които могат да възникнат. Моля, обърнете се към вашия лекар или доставчик на здравни услуги, за да научите повече.
Източник: DailyMed ( Аторвастатин ), DailyMed ( Симвастатин )
Лекарствени взаимодействия на аторвастатин срещу симвастатин
Аторвастатинът и симвастатинът се обработват предимно в черния дроб от ензима CYP3A4. Лекарства, които инхибират или блокират този ензим, могат да причинят повишени нива на аторвастатин или симвастатин в кръвта. Когато се приема с инхибитор на CYP3A4 като кларитромицин или итраконазол, аторвастатин може да причини повишен риск от мускулна болка (миалгия) или мускулна слабост (миопатия). Грейпфрутов сок също е инхибитор на CYP3A4, който може да повиши нивата на аторвастатин и симвастатин. От друга страна, лекарства като рифампин и карбамазепин са индуктори на CYP3A4, които могат да намалят нивата на аторвастатин и симвастатин в организма.
Протеазните инхибитори, като ритонавир и лопинавир, могат да причинят повишени нива на статини в организма. Високите нива на статини в кръвта могат да доведат до повишен риск от неблагоприятни ефекти, включително миалгия. Фибратните лекарства и ниацин също могат да увеличат риска от миалгия, когато се приемат с аторвастатин или симвастатин.
Приемът на аторвастатин с перорални контрацептиви може да причини повишени нива в кръвта на контрацептивните лекарства.
Съобщава се, че приемът на статини с варфарин причинява повишени нива на варфарин и повишен риск от кървене. Аторвастатин обаче е няма вероятност да се намесва с ефектите на варфарин.
| Лекарство | Клас на наркотици | Аторвастатин | Симвастатин |
| Кларитромицин Еритромицин Итраконазол Кетоконазол Грейпфрутов сок | Инхибитори на CYP3A4 | Да | Да |
| Рифампин Карбамазепин | Индуктори на CYP3A4 | Да | Да |
| Ритонавир Лопинавир Симепревир Дарунавир | Протеазни инхибитори | Да | Да |
| Гемфиброзил Фенофибрат | Фибрати | Да | Да |
| Ниацин | Антихиперлипидемия | Да | Да |
| Дигоксин | Сърдечен гликозид | Да | Да |
| Норетиндрон Етинил естрадиол | Орални контрацептиви | Да | Не |
| Варфарин | Антикоагулант | Не | Да |
Консултирайте се със здравен специалист за други възможни лекарствени взаимодействия.
Предупреждения за аторвастатин и симвастатин
Както аторвастатин, така и симвастатин могат да причинят нежелани събития, включващи мускулна болка (миалгия) или мускулна слабост (миопатия). В тежки случаи тези статини могат също да причинят рабдомиолиза или бързо разграждане на скелетните мускули. Рядка форма на миопатия, наречена имунно-медиирана некротизираща миопатия (IMNM), също е съобщена при употребата на статини.
Аторвастатин и симвастатин се метаболизират главно в черния дроб. Следователно, употребата им може да причини отклонения в нивата на чернодробните ензими. Чернодробните ензими трябва да се наблюдават по време на терапията със статини. Хората с чернодробни заболявания също трябва да бъдат наблюдавани или изобщо да избягват статините.
Аторвастатин и симвастатин трябва да се избягват при бременни жени и майки, които кърмят. Тези статини могат да имат повишен риск от вродени дефекти.
Често задавани въпроси за аторвастатин срещу симвастатин?
Какво представлява аторвастатин?
Аторвастатин, известен също с търговската си марка Lipitor, е лекарство за статини, използвано за понижаване на холестерола и намаляване на риска от инфаркт и инсулт. Нормалният обхват на дозата на аторвастатин е между 10 и 80 mg на ден. Аторвастатин има дълъг полуживот от 14 часа и може да се приема по всяко време на деня.
Какво представлява симвастатин?
Симвастатин е известен и с търговската си марка Zocor. Това е лекарство със статини, което може да намали нивата на холестерола, което от своя страна може да помогне за намаляване на риска от инфаркт и инсулт. Нормалният обхват на дозата на симвастатин е пет до 40 mg на ден. Симвастатин има относително кратък полуживот и се препоръчва да се приема вечер.
Аторвастатин и симвастатин еднакви ли са?
Аторвастатинът и симвастатинът принадлежат към клас лекарства, наречени HMG-CoA редуктазни инхибитори или статини. И двете се използват за понижаване на нивата на LDL холестерол. Те обаче имат някои разлики в наличните силни страни и как са взети.
По-добър ли е аторвастатин или симвастатин?
Аторвастатинът и симвастатинът са и двете ефективни статини за понижаване на холестерола в кръвта. Аторвастатинът обаче се счита за по-мощен статин. Аторвастатин продължава по-дълго в организма и може да се приема сутрин или през нощта. Симвастатин има по-висок риск от мускулна болка или слабост от аторвастатин, особено при по-високи дози. Предписващият лекар ще определи най-ефективния статин за всеки отделен случай.
Мога ли да използвам аторвастатин или симвастатин по време на бременност?
Аторвастатин и симвастатин не трябва да се използват по време на бременност. Нивата на холестерола могат да се повишат по време на бременност и са необходими за подпомагане на нарастващия плод. Следователно, няма полза от приема на тези статини по време на бременност. Те също могат да причинят увреждане на плода по време на бременност.
Мога ли да използвам аторвастатин или симвастатин с алкохол?
Според експерти по кардиология , консумацията на алкохол в умерени количества обикновено е безопасна при употребата на статини. Проблемите могат да възникнат при прекомерна консумация на алкохол, довела до чернодробни заболявания. Чернодробните ензими трябва да се наблюдават по време на лечението със статин.
Кой статин има най-малко странични ефекти?
Статините обикновено са безопасни с минимални нежелани странични ефекти. Според Американската сърдечна асоциация (AHA) ползите от статините надвишават потенциалния риск на странични ефекти. Въпреки това, някои статини, като правастатин и флувастатин , може да има по-малък риск от миалгия от симвастатин и аторвастатин. В сравнение със статините, прилагани в по-ниски дози, статините с високи дози са по-склонни да причинят странични ефекти. Например, доза от 80 mg симвастатин има най-голям риск да причини миалгия. Поради тази причина FDA ограничи тази доза симвастатин само до определени хора.
Какви са дългосрочните странични ефекти на аторвастатин?
Дългосрочните странични ефекти от терапията със статини могат да варират в зависимост от човека. Дългосрочен странични ефекти на статините може да включва мускулна болка, увреждане на черния дроб, повишена кръвна захар и проблеми с паметта. Въпреки това, рискът от дългосрочни странични ефекти се счита за нисък, когато лекарството се предписва и прилага правилно.
Вреден ли е аторвастатин за бъбреците ви?
Не е необходимо дозата на аторвастатин да се коригира при пациенти с бъбречни проблеми. При някои хора с тежки бъбречни проблеми може да се наложи да се проследява употребата на аторвастатин.
По принцип аторвастатинът не е опасен за бъбреците. Употребата на аторвастатин обаче може да доведе до повишен риск от рабдомиолиза, което след това може да доведе до остра бъбречна недостатъчност в тежки случаи. Говорете с Вашия лекар, ако имате анамнеза за бъбречни проблеми, преди да започнете лечение със статин.
