Estrace срещу Premarin: Различия, прилики и кое е по-добро за вас
Наркотик Vs. ПриятелПреглед на лекарствата и основни разлики | Лекувани състояния | Ефикасност | Застрахователно покритие и сравнение на разходите | Странични ефекти | Лекарствени взаимодействия | Предупреждения | ЧЗВ
Ако имате симптоми на менопауза, като горещи вълни, нощно изпотяване , проблеми със съня и вагинална сухота, вашият доставчик на здравни грижи може да е споменал хормонозаместителна терапия или естрогенна терапия. Симптомите на менопаузата се появяват, когато тялото произвежда по-малко естроген, така че лекарствата, които заместват естрогена, могат да помогнат за подобряване на тези симптоми, а също и да предотвратят остеопорозата.
При жени с матка, хормонална терапия включва както естроген, така и прогестерон. При жени с матка естрогенът сам по себе си увеличава риска от рак на ендометриума.
Жените без матка (които са претърпели хистеректомия) не трябва да приемат прогестерон с естроген. Тези жени могат да използват само естрогенни продукти като Estrace или Premarin.
Estrace и Premarin са две маркови лекарства, показани за лечение на симптоми на менопауза. И двете лекарства са одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA). Те са в клас лекарства, наречени естрогени и са известни още като хормонозаместителна терапия. Те се предлагат в различни форми, включително кремове и таблетки. Въпреки че и Estrace, и Premarin съдържат естроген, те не са абсолютно еднакви. Продължете да четете, за да научите повече за Estrace и Premarin.
Какви са основните разлики между Estrace и Premarin?
Estrace се предлага под марка и обща форма и съдържа съставката естрадиол . Estrace се предлага като вагинален естрогенов крем, а също и като орална таблетка.
Премаринът се предлага само като марково лекарство. Съдържа конюгирани естрогени, пречистени от урината на бременни кобили (оттук и името Premarin- PREgnant MARes urINe). Премарин се предлага като вагинален естрогенов крем, орална таблетка или инжекция.
| Основни разлики между Estrace и Premarin | ||
|---|---|---|
| Estrace | Премарин | |
| Клас на наркотици | Естрогени / хормонозаместителна терапия | Естрогени / хормонозаместителна терапия |
| Марка / родово състояние | Марка и родово | Марка |
| Какво е родовото име? | Естрадиол | Конюгирани естрогени |
| В каква форма (и) влиза лекарството? | Вагинален крем, орална таблетка | Вагинален крем, орална таблетка, инжекция |
| Каква е стандартната дозировка? | Крем: 2 до 4 грама вагинално дневно в продължение на 1-2 седмици, след това постепенно намалявайте до поддържаща доза от 1 грам 1-3 пъти седмично Таблетки: варира | Крем: 0,5 грама вагинално два пъти седмично Таблетки: варира |
| Колко дълго е типичното лечение? | Варира | Варира |
| Кой обикновено използва лекарството? | Жени в постменопауза, понякога при мъже за определени индикации (вж. По-долу) | Жени в постменопауза, понякога при мъже за определени индикации (вж. По-долу) |
Състояния, лекувани от Estrace и Premarin
Estrace крем и крем Premarin лекуват умерени до тежки симптоми на вагинална и вулварна атрофия (изтъняване, изсушаване и възпаление) поради менопаузата.
Под формата на таблетки Estrace и Premarin лекуват различни други състояния, изброени в таблицата по-долу.
| Състояние | Estrace | Премарин |
| Умерени до тежки симптоми на вулварна / вагинална атрофия поради менопаузата | Да (сметана) | Да (сметана) |
| Лечение на хипоестрогенизъм поради хипогонадизъм, кастрация или първична яйчникова недостатъчност | Да (таблет) | Да (таблет) |
| Лечение на рак на гърдата (само за успокояване) при някои жени и мъже с метастатично заболяване | Да (таблет) | Да (таблет) |
| Лечение на напреднал андроген-зависим карцином на простатата (само за палиация) | Да (таблет) | Да (таблет) |
| Профилактика на постменопаузалната остеопороза за жени с висок риск, когато не-естрогенните лекарства не са подходящи | Да (таблет) | Да (таблет) |
| Лечение на атрофичен вагинит и kraurosis vulvae | Извън етикета | Да (сметана) |
| Лечение на умерена до тежка диспареуния (болезнено сношение) поради менопауза | Извън етикета | Да (сметана) |
| Лечение на умерени до тежки вазомоторни симптоми, дължащи се на менопаузата | Да (таблет) | Да (таблет) |
Estrace или Premarin по-ефективни ли са?
Проучванията показват че при сравняване на естрогенните продукти естрадиолът (съставката в Estrace) и конюгираните естрогени (съставката в Premarin) са еднакво ефективни при лечението на симптомите на менопаузата. Вагинални кремове са ефективни и се понася добре.
Вашият доставчик на здравни грижи може да определи кое лекарство е подходящо за вас, като вземе предвид вашите симптоми, медицински състояния и медицинска история.
Сравнение на покритието и разходите за Estrace срещу Premarin
Плановете за предписване на застраховки и Medicare обикновено покриват Estrace и Premarin.
Типична родова рецепта Estrace е за туба крем и струва около $ 36, ако плащате от джоба си, но използването на безплатен купон за SingleCare може да намали цената до $ 6.
Типична рецепта за туба Premarin струва около 250 долара от джоба. Карта SingleCare може да намали цената до $ 198.
Тъй като плановете се различават, свържете се с вашия доставчик на застраховка за подробности за покритието.
| Estrace | Премарин | |
| Обикновено се покрива от застраховка? | Да | Да |
| Обикновено се покрива от Medicare част D? | Да | Да |
| Количество | 1 тръба | 1 тръба |
| Типично доплащане по Medicare | $ 1- $ 36 | $ 2- $ 451 |
| Разходи за SingleCare | $ 6 + | $ 198 + |
Чести нежелани реакции на Estrace срещу Premarin
Най-честите нежелани реакции на Estrace и Premarin крем включват реакции на мястото на приложение като сърбеж, отделяне, маточно кървене и възпаление. Освен това може да се появи главоболие и болка в таза. Процентът на нежеланите реакции не е включен в информацията за предписване на Estrace.
Честите нежелани реакции на Estrace и Premarin под формата на таблетки са по-системни. Някои от тези нежелани реакции включват болки в корема или гърба, слабост, подуване, главоболие, запек, газове, гадене, наддаване на тегло, депресия, нервност, световъртеж, нежност / болка / промени в гърдите и вагинално течение, кървене или инфекция с дрожди
Това не е пълен списък на страничните ефекти. Могат да се появят и други неблагоприятни ефекти. Консултирайте се с вашия доставчик на здравни грижи, за да обсъдите какви нежелани реакции да очаквате и как да се справите с тях.
| Estrace крем | Крем от премарин | |||
| Страничен ефект | Приложимо? | Честота | Приложимо? | Честота |
| Главоболие | Да | % не се отчита | Да | 3-5% * |
| Тазова болка | Да | % не се отчита | Да | 4% |
| Сърбеж | Да | % не се отчита | Да | 1-2% |
| Вагинално отделяне | Не | - | Да | 3-4% |
| Вагинално кървене | Да | % не се отчита | Да | 1-2% |
| Вагинално възпаление | Да | % не се отчита | Да | 1-2% |
| Вагинална инфекция / инфекция с дрожди | Да | % не се отчита | Да | 3-4% |
* зависи от честотата на дозиране
Източник: DailyMed ( Estrace крем ), DailyMed ( Крем от премарин )
Лекарствени взаимодействия на Estrace срещу Premarin
Estrace или Premarin могат да бъдат повлияни от някои лекарства, които се метаболизират от ензим, наречен цитохром-р 450 3А4. Лекарствата, които инхибират ензима, могат да забавят обработката на Estrace или Premarin в организма, което означава, че Estrace или Premarin могат да останат в тялото по-дълго, причинявайки повече странични ефекти. Също така лекарствата, които индуцират ензима, могат да накарат организма да обработва по-бързо Estrace или Premarin, което го прави по-малко ефективен. Консултирайте се с вашия доставчик на здравни грижи относно възможните лекарствени взаимодействия.
| Лекарство | Клас на наркотици | Estrace | Премарин |
| Кларитромицин Еритромицин Грейпфрутов сок Итраконазол Кетоконазол Ритонавир | CYP3A4 ензимни инхибитори | Възможен | Възможен |
| Карбамазепин Фенобарбитал Рифампин Жълт кантарион | CYP3A4 ензимни индуктори | Възможен | Възможен |
Предупреждения за Estrace и Premarin
Estrace и Premarin имат a предупреждение в кутия , което е най-силното предупреждение, изисквано от FDA. Тъй като при Estrace или Premarin крем може да възникне системна абсорбция, предупрежденията се отнасят за всички формулировки.
Само естроген:
- Използването на естроген самостоятелно (без прогестин) при жена с матка увеличава риска от рак на ендометриума. Добавянето на прогестин към лечението с естроген може да намали риска от рак на ендометриума (но може да увеличи риска от рак на гърдата). Жените в постменопауза с необичайно кървене трябва да бъдат изследвани, за да се изключи злокачествеността.
- Не използвайте естроген самостоятелно, за да предотвратите сърдечни заболявания или деменция. Инициативата за здравето на жените (WHI) проучване установили повишен риск от инсулт и ДВТ (дълбока венозна тромбоза или кръвен съсирек в крака) при жени в постменопауза, които приемали естроген самостоятелно (без прогестин).
- Изследването също така показва повишен риск от деменция при жени в постменопауза, които са приемали естроген самостоятелно.
Естроген плюс прогестин:
- Не използвайте естроген плюс прогестин за предотвратяване на сърдечни заболявания или деменция. Проучването WHI установява по-високи рискове от DVT, PE (белодробна емболия), инсулт и ИМ при жени в постменопауза, които са приемали естроген плюс прогестин. Изследването също така показва по-висок риск от развитие на деменция при жени в постменопауза, които са приемали естроген плюс прогестини.
- Проучването WHI също така показва повишен риск от инвазивен рак на гърдата с естроген плюс прогестин.
Следователно, естрогените, независимо дали са предписани със или без прогестини, трябва да се предписват с най-ниската доза и за най-кратък период от време. Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за рисковете спрямо ползите от различни видове хормонозаместителна терапия.
Вашият лекар ще Ви даде медицински съвет относно скрининга. Всички жени трябва да имат годишен преглед на гърдата от медицински специалист и да правят ежемесечен самопреглед. Всички жени също трябва да имат мамография въз основа на възраст, рискови фактори и анамнеза.
Следват други предупреждения на Estrace и Premarin.
Не използвайте Estrace или Premarin, ако имате:
- Недиагностицирано необичайно кървене
- Рак на гърдата (известен, подозиран или анамнезен)
- Естроген-зависима неоплазия (известна или подозирана)
- DVT или белодробна емболия (активна или анамнеза)
- Активна или анамнеза за тромбоемболично заболяване (инсулт, МИ)
- Предишна анафилактична реакция към естроген
- Чернодробно заболяване
- Тромбофилни нарушения
- Бременност (известна или подозирана)
Комбинираната хормонална терапия (естроген плюс прогестин) може да увеличи риска от рак на яйчниците.
Жените в постменопауза, които приемат естроген, имат повишен риск от заболяване на жлъчния мехур, което изисква операция.
При хора, които приемат естрогени, са възникнали зрителни проблеми. Потърсете незабавно медицинско лечение, ако имате загуба на зрение (частична или пълна), двойно виждане, изпъкналост на очите или мигрена.
В редки случаи са настъпили алергични реакции. Ако имате копривна треска, сърбеж, затруднено дишане, повръщане или подуване на лицето, устните, езика, ръцете или краката, незабавно потърсете спешна медицинска помощ. Естрогенните лекарства могат да влошат симптомите на ангиоедем при жени с наследствен ангиоедем.
Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за тези рискове, преди да приемете Estrace или Premarin, за да проверите дали лекарството е безопасно за вас.
Често задавани въпроси за Estrace срещу Premarin
Какво е Estrace?
Estrace е хормонозаместително лекарство, което съдържа естрадиол. Използва се за различни показания, най-често за симптоми на менопауза. Estrace се предлага като интравагинален крем, както и като орална таблетка.
Какво представлява Premarin?
Премаринът също е хормонозаместително лекарство. Премаринът съдържа конюгирани естрогени. Използва се за няколко показания, най-често за симптоми на менопауза. Премарин се предлага под формата на орална таблетка, интравагинален крем и инжекция.
Estrace и Premarin еднакви ли са?
Estrace и Premarin са сходни, но не съвсем еднакви. Информацията по-горе очертава разликите между двете лекарства.
Estrace или Premarin е по-добър?
И двете лекарства са ефективни при лечението на симптомите на менопаузата, но тези лекарства идват със странични ефекти и рискове. Говорете с вашия доставчик на здравни грижи, за да определите дали Estrace или Premarin са подходящи за вас.
Мога ли да използвам Estrace или Premarin, докато съм бременна?
Не. Нито едно лекарство не трябва да се използва по време на бременност.
Мога ли да използвам Estrace или Premarin с алкохол?
Пиенето на алкохол в комбинация с Estrace или Premarin може увеличете риска си за рак на гърдата. Консултирайте се с вашия медицински специалист за указания относно употребата на алкохол при всякакви медицински състояния, които имате.
Каква е най-добрата алтернатива на Premarin?
Estrace е подобна алтернатива на Premarin. Други лекарства, съдържащи естроген, включват пластир Vivelle Dot, пластир Climara или вагинален естроген под формата на вагинални таблетки Vagifem (вагинални таблетки, приложени с вагинален апликатор) или Estring вагинален пръстен. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги, за да видите дали едно от тези лекарства е подходящо за вас.
Естрогенът и естрадиолът едно и също ли са?
Естрадиолът е форма на естроген, женски хормон. Всички естрадиолови продукти са естроген. Съществуват обаче други форми на естроген, освен просто естрадиол. Например, конюгираните естрогени (Premarin) е друга форма на естроген.
Премаринът причинява ли деменция?
Премарин (и Estrace) има предупреждение за деменция. Споменатото по-горе проучване на паметта на WHI установи повишен риск от развитие на деменция при жени в постменопауза, които приемаха естроген самостоятелно или естроген с прогестин. Следователно информацията за предписване препоръчва естрогенът, независимо дали се приема самостоятелно или с прогестин, да се предписва в най-ниската доза и за най-кратко време.
Estrace повишава ли нивата на естроген?
Estrace (и Premarin) повишават нивата на естроген. Дори във вагиналната форма има системна абсорбция и нивата на естроген се повишават. Вашият доставчик на здравни грижи може да определи кой продукт е най-подходящ за вас.
